Kyste hydatique retrovésical chez l’enfant : à propos de quatre cas

RésuméLa localisation rétrovésicale du kyste hydatique (KH) st rare d’autant plus chez l’enfant, même en zones d’endémie. Son diagnostic parfois difficile surtout en l’absence d’autres localisations.ObjectifsÉtudier les caractéristiques cliniques, radiologiques et les moyens de prise en charge thérapeutique du KH retrovésical.Patients et méthodesÉtude rétrospective de quatre observations d’enfants porteurs de KH rétrovésical colligées sur une période de 13 ans au service de chirurgie pédiatrique « B » à l’hôpital d’enfant de Tunis.RésultatsIl s’agit de deux garçons et deux filles dont l’âge moyen est de sept ans huit mois. Les signes révélateurs étaient des douleurs pelviennes dans trois cas, une dysurie dans un cas, associées à une masse pelvienne dans deux cas. Tous nos patients ont bénéficiés d’une échographie abdomino-pelvienne qui a objectivé une masse kystique retro vésicale dans tous les cas. Un complément par IRM pelvienne a été nécessaire dans deux cas, et par scanner pelvien dans un cas. Le diagnostic préopératoire de kh retrovésical n’a été réalisé que dans deux cas. Tous nos patients ont été opérés et ont eu une résection du dôme saillant du kyste associée à un drainage avec des suites simples.ConclusionQuel que soit son expression clinique, le diagnostic de KH retrovésical repose principalement sur l’échographie. La tomodensitométrie est nécessaire en cas de doute. Le traitement par résection du dôme saillant et drainage de la cavité résiduelle est suffisant chez l’enfant.

SummaryThe retrovesical location of hydatic cyst is rare especially in children, even in endemic areas. Its diagnostic can be difficult especially in the absence of other sites.ObjectivesTo study the clinical, radiological and means of therapeutic management of retrovesical hydatic cyst.Patients and methodsRetrospective study of four cases of children with retrovesical hydatic cyst collected over a period of 13 years in pediatric surgery department “B” Children's Hospital of Tunis.ResultsThere are two boys and two girls whose average age is 7 years 8 months. The clinical signs were pelvic pain in three cases, dysuria in one case associated with a pelvic mass in two cases. All patients underwent abdominopelvic ultrasonography that has objectified a retrovesical cystic mass in all cases. A supplement pelvic MRI was required in two cases, and pelvic CT in one case. The preoperative diagnosis of retrovesical hydatic cyst has been made in two cases. All patients underwent surgery and resection of the protruding dome of the cyst and drainage with uneventful postoperative course.ConclusionWhatever its clinical expression, the diagnosis of retrovesical hydatic cyst is mainly based on ultrasound. CT is necessary in case of doubt. Treatment by resection of the protruding dome and drainage of the residual cavity is sufficient in children.