Incidence de paludisme congénital dans deux services de néonatalogie à Yaoundé, Cameroun

RésuméIntroductionLa transmission verticale du paludisme peut avoir de graves conséquences sur le développement du fœtus et des implications sur le nouveau-né.ObjectifsDéterminer l’incidence du paludisme congénital et les facteurs influençant la transmission materno-fœtale dans notre milieu.MéthodesÉtude transversale, descriptive et analytique incluant 227 nouveau-nés de zéro à sept jours de vie, du 1er août au 31 décembre 2007 dans deux services de néonatologie à Yaoundé. Chez les mères, nous avons recherché la parité de la grossesse actuelle, le terme, la prise du traitement préventif intermittent contre le paludisme et l’utilisation de la moustiquaire imprégnée d’insecticide. Chez le nouveau-né, un examen physique complet a été pratiqué : chez ceux présentant des signes d’infection un bilan infectieux complet a été réalisé afin d’exclure un sepsis.RésultatsDes 227 nouveau-nés recrutés, 54 avaient une goutte épaisse (GE) positive donnant un taux d’infestation du paludisme congénital de 23,79 %. Seule la survenue de paludisme pendant la grossesse était un facteur favorisant la positivité de la GE chez le nouveau-né (p = 0,01). La majorité des nouveau-nés ayant une GE positive était de sexe masculin (61 %), mais sans différence statistiquement significative. La positivité de la GE diminuait avec l’âge postnatal. Sur les 54 nouveau-nés avec GE positive, 21 ont présentés au moins un signe clinique pathologique, et quatre (soit un taux de 1,76 %) ont été retenus comme paludisme congénital maladie.ConclusionsL’observance des mesures préventives du paludisme par les femmes enceintes et la pratique de la GE en plus des prélèvements infectieux chez les nouveau-nés suspects d’infection néonatale doivent être encouragés.

SummaryIntroductionVertical transmission of malaria could have severe consequences on fetal development and an impact on the neonate.AimDetermine the incidence of congenital malaria and the factors influencing its transmission from the mother to the fetus in this context.MethodologyCross sectional, descriptive and analytic study on 227 neonates of 0 to 7 days of life, from 1st August to 31st December 2007 in two neonatology units in Yaounde. In the mothers, we noted the parity of the present pregnancy, gestational age, administration of the intermittent preventive treatment, and use of insecticide treated bed nets. On the neonates, a complete physical examination was done, and in those presenting with signs of infection a complete laboratory work-up was done to eliminate sepsis.ResultsOf the 227 neonates enrolled in the study, 54 had positive thick blood smears giving an incidence of congenital malaria infestation of 23.79%. Only the occurrence of malaria during pregnancy was a predictive factor of positivity of the blood smear in the neonate (P = 0.01). Most of the neonates were males (61%) but without a statistically significant difference. Positivity of the smears decreased with postnatal age. Out of the 54 neonates with positive smears, 21 presented with at least one indicated sign of infection and only four (1.76%) were retained as having manifestations of congenital malaria.ConclusionsAdherence to malaria preventive measures and performing a thick blood smear concomitantly with other laboratory investigations in neonates suspected of infection should be encouraged.