Facteurs impliqués dans la mortalité périnatale des nouveau-nés issus de grossesses multiples de haut rang

RésuméL’objectif de ce travail a été d’analyser les principaux facteurs impliqués dans la mortalité périnatale des nouveau-nés issus de grossesses multiples de haut rang. Il s’agissait d’une étude rétrospective de tous les dossiers de nouveau-nés issus de grossesses multiples de haut rang, hospitalisés dans le Centre national de référence en néonatologie et en nutrition à l’hôpital d’enfants de Rabat depuis septembre 1977 jusqu’au mois d’août 2006. Les paramètres anthropométriques, cliniques, paracliniques, évolutifs et thérapeutiques ont été recueillis, puis analysés. Le groupe des patients décédés et celui des survivants ont été comparés. Pour l’analyse univariée, les variables quantitatives ont été comparées par le test de Student et les variables qualitatives par le Chi2 ou le test exact de Fisher. L’analyse multivariée a fait appel au modèle de régression logistique pas à pas ascendant. Cinquante et une grossesses multiples ont été colligées, soit 158 nouveau-nés. Les auteurs ont enregistré 46 grossesses triples et cinq grossesses quadruples et relevé 40,5 % de décès en période périnatale et 12,7 % en période néonatale. L’analyse multivariée a permis de déterminer les facteurs pronostiques indépendants, et, ainsi, les facteurs significativement liés à la survenue d’une mortalité périnatale, à savoir la détresse respiratoire toute cause confondue (p < 0,01), le lieu d’accouchement (p < 0,01), l’infection néonatale (p = 0,01), le très faible poids de naissance (p = 0,027) et la maladie des membranes hyalines (p = 0,034).

SummaryInfertility treatments have produced an increase in multiple gestations and premature deliveries. High-order multiple gestations have also increased. Clinicians are facing the challenge of managing these complicated pregnancies. The aim of this study was to analyse the factors of neonatal mortality associated with high-order multiple pregnancy. This retrospective study was based on 51 multiple pregnancies (158 newborn), hospitalized in the national centre of reference in neonatology, in the children's hospital of Rabat from September 1977 to August 2006. Anthropometric, clinical, therapeutic and outcome parameters were gathered then analysed. The authors have recorded 46 triplet deliveries and five quadruplets. The perinatal mortality rate was 40.5% and the neonatal mortality rate was 12.7%. The incriminated factors were: respiratory despair (p ≤ 0.01), neonatal infection (p ≤ 0.01), childbirth way of delivery (p < 0.01), the very low birth weight (p = 0.027) and membrane hyalines illness (p = 0.034). The high-order multiple pregnancy are pregnancies of high risk. Neonatal outcome will primarily depend on birth weight, conditions of delivery and gestational age at delivery.