Les naissances multiples à Brazzaville : à propos de 410 cas

RésuméObjectifsDéterminer la fréquence des naissances multiples au Congo et en identifier les facteurs favorisants et les risques associés pour l'enfant.Matériel et méthodesÉtude prospective, cas-témoins, réalisée du 1er septembre 2004 au 31 août 2005 à Brazzaville. Quatre cent dix naissances multiples (groupe 1) ont été comparées à 427 autres issues d'une grossesse monofœtale (groupe 2).RésultatsLa prévalence des naissances multiples était estimée à 1,7 avec 1,67 % pour les naissances doubles et 0,02 % pour les naissances triples. Dans le groupe 1, le pic de naissances gémellaires s'observait chez les mères âgées de 20 à 30 ans (65,2 %) et multipares (44,7 %), et cela, d'autant plus fréquemment (p < 0,001) que dans le groupe 2. Les antécédents familiaux de gémellité étaient retrouvés pour les naissances doubles dans 355 cas (87,6 %), plus du côté maternel, 236 cas (65 %), que paternel, 33 cas (8,1 %), ou des deux parents, 59 cas (14,6 %). Ces antécédents étaient par contre retrouvés dans tous les cas des naissances triples, principalement du côté maternel. Le taux de prématurité prédominait (p < 0,01) chez les jumeaux, 157 cas (39,1 %), que chez les témoins, 98 cas (23 %). Toutes les naissances triples étaient cependant prématurées. Dans les deux groupes, l'accouchement s'était déroulé majoritairement par voie basse, mais plus (p < 0,001) dans le groupe témoin, 377 cas (88,3 %), que dans le groupe 1, 313 cas (76,3 %). Quand la cotation d'Apgar était supérieure à sept, on retrouvait plus (p < 10–4) les premiers jumeaux, 295 cas (79,9 %), que les deuxièmes jumeaux, 74 cas (20,1 %). Cinquante-six jumeaux (6,9 %) étaient mort-nés. Parmi les jumeaux nés vivants, 164 (21,3 %) étaient décédés dans les six premiers jours de vie. Il s'agissait majoritairement (p < 0,01) du deuxième jumeau, 102 cas (62,2 %). Chez les triplés, un décès précoce a été enregistré.Discussion et conclusionLes naissances multiples se rencontrent au Congo à une fréquence similaire à celle des autres comme dans la plupart des pays africains. Elles s'observent plus fréquemment chez les mères âgées de 20 à 30 ans, les multipares et celles ayant des antécédents familiaux de gémellité. Une prise en charge adéquate de la grossesse et de l'accouchement constitue le gage d'une amélioration du pronostic fœtomaternel souvent compromis au cours des naissances multiples.

ObjectiveAppreciate the prevalence of multiple births in Congo and identify the factors and the risks associated for infant.Material and methodA case–control prospective study was conducted throughout hospitals of Brazzaville (Congo). A total of 410 multiple births (group 1) were compared to 427 births resulting of monofoetal pregnancy (group 2).ResultsThe frequency of twins was estimated at 1.67%, while the frequency of triple births was equal to 0.02%. This frequency was higher among mothers aged 20 to 30 years and among multipared mothers. Family antecedents of the birth of twins were observed among twins (87.6%) and in all cases of triple births. The percent of premature delivery predominated (P < 0.01) among twins: 157 cases (39.1%) in group 1 versus 98 cases (23%) in group 2. All cases of triple births were premature. In the two groups, childbirth unrolled by low tract in most cases, but more (P < 0.001) in monofoetal pregnancies (n = 377 or 88.3%). When Apgar quotation was superior to seven, the frequency of first twins was higher (P  < 0.01) among the first twins than the second twins: 295 cases (79.9%) versus 74 cases (20.1%). As far as mortality is concerned, 56 twins (6.9%) died at birth and 164 cases (21.3%) died at first six days of life.Discussion and conclusionThe frequency of multiple births in Congo was similar to frequency observed in other African countries. Improvement of foetomaternal prognosis in multiple births is linked to an appropriate follow of pregnancy and childbirth.