Diagnostic et traitement des abcès primitifs du psoas chez l'enfant

RésuméObjectifPréciser l'apport de l'échographie et de la tomodensitométrie dans le diagnostic et la prise en charge thérapeutique de l'abcès primitif du psoas chez l'enfant.Patients et méthodesNous avons étudié rétrospectivement 20 cas d'abcès du psoas colligés de 1987 à 2005. Tous les enfants ont été explorés par une échographie et une tomodensitométrie. Le drainage percutané a été pratiqué dans 15 cas.RésultatsL'âge moyen est de 7,8 ans (extrêmes : 11 mois–12 ans). Les motifs d'hospitalisation étaient la fièvre et des lombalgies.L'échographie a permis de poser le diagnostic dans tous les cas. La tomodensitométrie a confirmé le diagnostic et a permis une ponction percutanée dans tous les cas. Le staphylocoque doré a été mis en évidence chez 19 cas et un streptocoque dans un cas. Le drainage percutané a permis l'évacuation de l'abcès dans 14 cas. Le drainage chirurgical a été nécessaire d'emblée chez quatre enfants. Les deux autres patients ont été traités avec succès par une double antibiothérapie.ConclusionL'échographie et la tomodensitométrie permettent de poser le diagnostic de l'abcès primitif du psoas. Le drainage percutané sous guidage scanographique est une alternative au traitement chirurgical des abcès primitifs du psoas.

PurposeTo evaluate the value of ultrasound and computed tomography in the diagnosis and treatment of primitive psoas abscess in children.Patients and methodsWe retrospectively studied 20 cases of primitive psoas abscess seen between 1987 and 2005. All children were investigated by abdominal ultrasound and computed tomography. Percutaneous drainage of the abscess was performed in 15 cases.ResultsThe mean age of the children was 7.8 years (range: 11 months-12 years). Fever and pain were the presenting symptoms. Ultrasonography established the diagnosis in all patients. CT confirmed the diagnosis and allowed a percutaneous needle aspiration in all cases. Staphylococcus auerus was isolated in 19 patients and streptococcus in 1 patient. The catheter drainage was successful in 14 cases. A surgical drainage was necessary for four children. The two other patients were treated with only antibiotic.ConclusionUS and CT are useful for accurate diagnosis of primitive psoas abscess in children. CT-guided percutaneous drainage is a safe and effective alternative to surgery in the management of primitive psoas abscess.