Évaluation de la prise en charge des enfants en matière de nutrition au Mali

RésuméAu Mali, selon EDS III (Enquête démographique et de santé) en 2001, le taux global de malnutrition (poids âge inférieur à –2 écarts-types) chez les enfants de 0 à 5 ans au Mali était de 38,2 %. Le but de cette étude était d'évaluer et de comparer la prise en charge en matière de nutrition des enfants âgés de 0 à 5 ans dans les districts sanitaires couverts par la SASDE (Stratégie d'accélération de la survie et du développement de l'enfant). L'enquête de type transversal s'est déroulée dans 3 districts choisis de façon aléatoire (Kolokani, Niono et Koro). Nous avons inclus 27 centres de santé, 180 enfants et leur mère. L'étude a montré que l'équipement et le matériel nécessaires à l'appréciation correcte de l'état nutritionnel étaient disponibles dans les centres de santé, mais peu utilisés en pratique. La formation en nutrition était retrouvée uniquement à Kolokani avec 33 % des agents formés. Dans le district de Kolokani, nous avons trouvé que 78 % des agents étaient formés en PCIME (Prise en charge intégrée des maladies de l'enfant) et 55 % en IEC (Information, éducation et communication). L'indicateur poids–âge a été utilisé pour vérifier l'état nutritionnel chez 64 % des enfants à Kolokani, 42 % à Koro et 4 % à Niono. L'indicateur PCIME a été utilisé uniquement à Kolokani (57 %) [p < 10–6]. La prise en charge des enfants souffrant de malnutrition sévère était plus correcte à Kolokani (100 %) par rapport aux districts de Koro et Niono. Parmi les mères–accompagnantes, 28 % avaient donné la bonne réponse sur l'âge de poursuite de l'AME (Allaitement maternel exclusif), et 5 % savaient que la vitamine A devrait être donnée tous les 6 mois. Ces résultats révèlent que l'appréciation de l'état nutritionnel est mieux assurée dans les districts sanitaires où le personnel a été formé en PCIME clinique. Nous recommandons de former les agents des autres districts en PCIME clinique, et d'intensifier la communication pour le changement de comportement auprès des mères.

In Mali, according to DHS III (Demographic and health survey) in 2001, the global rate of malnutrition (weight for age <–2 Standard deviation) at children of 0 at 5 years to Mali was 38.2%. The aim of this survey was to value and to compare the hold in charge concerning nutrition of children aged of 0–5 years in the sanitary districts covered by the SASDE (strategy of acceleration of the survival and the child's development). We conducted a cross-sectional study in 3 districts selected randomly (Kolokani, Niono, and Koro). We included 27 health centres, 180 children and their mothers. The survey showed that the equipment and the necessary materials to the appreciation correct of state nutritional were available in health centres, but used little in practice. The formation in nutrition was recovered solely to Kolokani with 33% of agents formed. In the district of Kolokani, we found that 78% of agents were formed in IMCI (Integrated management of childhood illness) and 55% in BCC (Behaviour change comportment). The indicatory weight/age has been used to verify state nutritional at 64% of children to Kolokani, 42% to Koro, and 4% to Niono. The indicatory IMCI has been used solely to Kolokani (57%) [P < 10–6]. The management of children with malnutrition was more correct to Kolokani (100%) compared to district of Koro and Niono. Among mothers–keeper, 28% had given the good answer on the age of pursuit of the soul, 5% knew that the vitamin A should be given every 6 months. These results reveal that the appreciation of nutritional state is assured better in the sanitary districts where staff has been trained in an IMCI clinic. We recommend to train other circle agents in IMCI clinic, and to intensify the communication for the change of behaviour by mothers.