Le rachitisme secondaire à la maladie cœliaque chez le grand enfant (à propos de deux observations)

RésuméLe rachitisme secondaire à la maladie cœliaque est exceptionnel chez le grand enfant. Nous rapportons deux nouveaux cas enregistrés dans le service de pédiatrie du CHU Hassan-II de Fès. Il s'agit de deux garçons, âgés respectivement de neuf et sept ans. Ils ont été hospitalisés pour une diarrhée avec selles abondantes, molles et graisseuses. À l'examen, les deux enfants présentaient un retard staturopondéral avec des signes francs de rachitisme. Leur bilan phosphocalcique est perturbé. Les radiographies ont montré une ostéopénie, une hypertrophie des jonctions chondrocostales et des anomalies épiphysométaphysaires. L'étude anatomopathologique des pièces de biopsie jéjunale a montré une atrophie de la muqueuse intestinale compatible avec une maladie cœliaque. Les deux patients ont été mis sous régime sans gluten, et l'évolution a été satisfaisante. Devant un rachitisme chez l'enfant, il convient d'évoquer une maladie cœliaque d'autant plus lorsqu'il existe des troubles du transit intestinal. La maladie cœliaque peut être responsable d'un rachitisme chez le grand enfant, même si cela reste exceptionnel par rapport au nourrisson.

Rickets secondary to coeliac disease is rare in child. We report two new cases recorded in the paediatrics department of the Hassan-II Hospital of Fez: 2 boys of 9 and 7 years old respectively hospitalized for severe diarrhoea, with soft and lubricating saddles. When examined, both presented a staturoponderal delay with signs of rickets. Their phosphocalcic assessment was disturbed. Radiography revealed osteoporosis, chondrocostal junction hypertrophy and metaphysial epiphysis abnormalities. Anatomicopathological study of jejunal biopsy showed an atrophy of the intestinal mucous membrane compatible with a coeliac disease. The introduction of a diet without gluten was recommended, which evolution was satisfactory. Thus, authors suggest patho-physiological and therapeutic investigations of rickets secondary to the celiac disease in children with intestinal troubles. Celiac disease is responsible for rickets in children, even if it is rare compared to infant.