Vaccination des enfants et du personnel s’occupant de la petite enfance contre l’hépatite A

RésuméL’hépatite A est une maladie humaine à transmission féco-orale, très répandue dans le monde. La France est un pays d’endémicité faible et une proportion importante de sa population n’est pas immunisée ; les enfants y sont particulièrement réceptifs, notamment aux virus qui circulent dans les pays de haute endémicité (importés par des voyageurs non vaccinés) ; ils contribuent à leur diffusion le plus souvent dans le milieu familial, mais le risque d’épidémie n’est pas négligeable dans les établissements et les communautés aux conditions sanitaires précaires ou chez les professionnels qui prennent en charge les enfants en bas âge, les handicapés psychomoteurs… Les vaccins contre l’hépatite A, efficaces et bien tolérés, immunisent à long terme et ont démontré leur efficacité dans la prévention de la transmission à des sujets contacts, pouvant contribuer à enrayer l’extension d’une épidémie. En France, les indications de la vaccination ont été récemment étendues. Il est fortement recommandé de vacciner les voyageurs se rendant dans des pays d’endémie, y compris les enfants à partir de l’âge d’un an. Les enfants, nés et vivant en France qui n’ont pas eu l’occasion de s’immuniser naturellement contre l’hépatite A, dont l’un des parents au moins est originaire d’une zone d’endémie, devraient être vaccinés systématiquement dans la perspective d’un probable futur séjour dans le pays de leur(s) parent(s). Les enfants atteints de mucoviscidose ou d’une pathologie susceptible d’évoluer vers une hépatopathie chronique devraient l’être également. La vaccination est également indiquée pour les professionnels s’occupant de la garde et de la prise en charge des enfants n’ayant pas atteint l’âge de la propreté (y compris les assistantes maternelles), comme le personnel des structures collectives de garde pour handicapés. Par ailleurs, la vaccination sera pratiquée aux contacts familiaux non immunisés d’une personne atteinte d’une hépatite A ou chez les enfants des communautés vivant dans des conditions sanitaires précaires.

SummaryHepatitis A is a human worldwide disease with a fecal-oral transmission. France is a low endemicity country where a large part of the population has never been naturally immunised: Most of the children are susceptible and may be contaminated by viruses imported from countries where viruses are endemic. Children participate in the spreading of the disease not only in household contacts but also in schools and collective care facilities. Childcare workers may also be contaminated. HAV vaccines are efficient and well tolerated. They provide long duration immunity. They can even protect recently-exposed contacts and contribute in limiting the extension of an outbreak. In France, the range of vaccination indications has been recently enlarged. The need for vaccination of travellers and residents in endemic areas has been reemphasized even for children of one year old or more. Children born and living in France lacking to be immunised whose at least one of the parents is original from an endemic area should be vaccinated because they are supposed to have the opportunity to come to the country of their parent(s). Cystic fibrosis and chronic liver disease patients susceptible to have an evolution toward cirrhosis and hepatic insufficiency are indications for vaccination. Vaccination recommendations have been extended to all the childcare professionals who are in charge of children before the age of stool continence as well as those who are in charge of youth with developmental disabilities. Elsewhere, vaccination must be done for preventing the settling of infection in household close contacts or in susceptible children in communities with poor sanitary conditions.