Prise en charge de la douleur chez l’enfant d’un mois à 15 ans

RésuméLa prise en charge de la douleur de l’enfant implique l’ensemble des acteurs du soin ; elle nécessite initialement et obligatoirement d’admettre sa réalité. Cette obligation éthique est intégrée dans un cadre législatif. La perception de la douleur est fonctionnelle à partir de la vingt-quatrième semaine de la vie fœtale. L’évaluation avec un outil validé permet l’adaptation du traitement. À partir de quatre à six ans, l’enfant est capable d’autoévaluer l’intensité de la douleur ; en dessous de cet âge, les grilles d’observation comportementale doivent être utilisées. La prise en charge de la douleur inclut une prise en charge médicamenteuse et non médicamenteuse, comme l’information, la préparation aux soins, la distraction, la relaxation ou l’hypnose. Le traitement antalgique doit être proposé de manière simultanée au traitement étiologique de toute pathologie douloureuse. Le but premier est d’obtenir un soulagement rapide, ce qui détermine le choix de la molécule ainsi que sa voie d’administration. La standardisation et l’homogénéisation des pratiques antalgiques représentent la clef de voûte d’une bonne prise en charge de la douleur.

SummaryManagement of pain in child involves all patricians who have to admit its reality. It is an ethical obligation with legal scope. Pain perception is functional from the twenty-fourth week of foetal life. Assessing pain with validated tool allows choosing the right treatment. Since four to six years old, child can assess himself the pain intensity. Under this age, patricians must use compartmental observation scales. Pain can be managed with drugs and nonpharmalogical cares, like information, care preparation, hobbies, relaxation or hypnosis. Analgesic care and aetiological treatment are the keys to manage pain.