Mémoire originalCoût du trouble bipolaire : revue de la littératureThe costs of bipolar disorder

RésuméLe trouble bipolaire est la sixième cause mondiale de handicap chez l'adulte jeune, selon la Banque Mondiale et l'Organisation Mondiale de la Santé. Ce handicap est du même ordre que celui de la schizophrénie. Cependant, l'évaluation des conséquences économiques du trouble bipolaire n'a fait l'objet que de rares études. De plus, alors qu'un traitement préventif, le lithium, est utilisé depuis bientôt 50 ans, l'impact économique de l'utilisation des thymorégulateurs sur le long terme est un domaine négligé. Deux études anglosaxonnes estiment le coût annuel du trouble bipolaire à 10 000 et 16 000 € dont 80 % sont liés aux coûts indirects, 15 % au coût de l'hospitalisation et 5 % au traitement médicamenteux. Les coûts d'hospitalisation les plus élevés sont retrouvés dans les études sur des populations suivies en milieu spécialisé ou des populations défavorisées et handicapées, tandis qu'ils sont moins élevés dans les systèmes d'assurances privées (Health Maintenance Organizations ou HMO) et dans les estimations sur l'ensemble de la population. L'utilisation des thymorégulateurs a un impact très important sur les coûts directs qu'elle divise par 2 ainsi que sur les coûts indirects. Cependant, toutes les enquêtes montrent que les thymorégulateurs sont sous-utilisés et qu'au total, seul 1 patient souffrant de trouble bipolaire sur 4 recevrait un traitement adéquat. L'optimisation des ressources du système de santé nécessite sans nul doute d'importants efforts pour améliorer le dépistage, l'identification et le traitement du trouble bipolaire.

IntroductionAccording to the estimates of the World Bank and the World Health Organization bipolar disorder is the sixth leading cause of handicap throughout the world. The burden of this disease is similar to the one of schizophrenia. But cost-of-illness studies are too seldom. Although preventive treatments of bipolar disorder are available for more than fifty years, their economic impact has rarely been studied.Litterature findingsThis review shows that the yearly cost of bipolar disorder is between 10,000 and 16,000 € (12,000 and 18,000 US $). Eighty percent are indirect costs, 15 % are linked to hospitalization and 5 % to drugs. Hospitalization costs are lower in Health Maintenance Organization or general population studies than in studies performed on populations receiving care from psychiatric institutions or with a low socio-economic status.DiscussionThe use of mood stabilizers has a substantial impact on direct costs which are halved and consequently on indirect costs. But different surveys all agree on the dramatic under-use of mood stabilizers which may be adequately prescribed to only a quarter of bipolar patients.ConclusionTherefore, the optimization of mental health system resources should prompt incentives to better screen, diagnose, and treat patients with a bipolar disorder.