Outbreak of Isoniazid-resistant Tuberculosis in an Immigrant Community in Spain

BackgroundTuberculosis (TB) remains a major public health problem. In 2013, 9 million new cases of active TB were estimated globally and the proportion of reported new cases with multi-drug resistance (MDR) was 3.5%.MethodsContact tracing of a case of pulmonary tuberculosis was performed in a Bolivian patient. Diagnostic tests were performed according to national and local protocols.ResultsAn outbreak of tuberculosis in an immigrant community was detected, with 5 cases originating from one index case. Genotyping and drug susceptibility testing of the sputum samples determined Mycobacterium tuberculosis resistant to isoniazid (KatG-msp unmutated/inhA 5 RBS CT). Active case finding revealed a total of 39 contacts with an incidence of latent infection of 71.43%.ConclusionsThe present study confirms the importance of active case finding through contact tracing as well as rapid laboratory diagnosis to achieve improvements in early detection of TB. Early diagnosis of the patient, compliance with appropriate treatment protocols and monitoring of drug resistance are considered essential for the prevention and control of TB.

ResumenIntroducciónLa tuberculosis (TB) continúa siendo un importante problema de salud pública. En 2013 se declararon 9 millones de casos nuevos de TB activa a nivel mundial, siendo la proporción de nuevos casos de TB multirresistente del 3,5%.MétodoSe realizó un estudio de contactos de un caso de TB pulmonar en una paciente de nacionalidad boliviana. Las pruebas diagnósticas se realizaron según los protocolos establecidos a nivel nacional y local.ResultadosSe detectaron 5 casos a partir del caso índice y se constató la existencia de un brote de TB en una comunidad inmigrante. El resultado del genotipado y del antibiograma ampliado de las muestras de esputo fue crecimiento de Mycobacterium tuberculosis (KatG-msp no mutado/inhA C-T 5 RBS) resistente a isoniacida. Se realizó la búsqueda activa de convivientes y contactos con un censo total de 39 personas. La incidencia de infección latente fue de 71,43%.DiscusiónEl estudio de este brote como otros en la literatura constata la importancia de la búsqueda activa de la localización de contactos y su estudio, de la investigación de laboratorio para lograr la mejora en la detección precoz de la TB. Un diagnóstico precoz del enfermo, el cumplimiento de un tratamiento adecuado y la vigilancia de la farmacorresistencia se consideran pilares fundamentales para la prevención y el control de la TB.