Mortality Trends and Risk of Dying From Pulmonary Tuberculosis in the 7 Socioeconomic Regions and the 32 States of Mexico, 2000–2009

IntroductionTuberculosis (TB) is a world public health problem that still has a high morbidity and mortality rate mainly in countries with significant wealth gaps. Poverty, malnutrition, HIV infection, drug resistance, diabetes and addictions (mainly alcoholism) have been seen to contribute to the persistence of TB as an important health problem in Mexico.MethodsDeath certificates associated with pulmonary tuberculosis (PTB) for 2000–2009 were obtained from the National Information System of the Secretariat of Health. Rates of mortality nationwide, by state, and by socioeconomic region were calculated. The strength of association between states where individuals resided, socioeconomic regions, and education with mortality from PTB was determined.ResultsAge-adjusted mortality rates per 100 000 inhabitants who died from PTB decreased from 4.1 to 2 between 2000 and 2009. Men (67.7%) presented higher mortality than women (32.3%). Individuals failing to complete elementary education presented a higher risk of dying from PTB (RR 1.08 [95% CI: 1.05–1.12]). The socioeconomic region and the entities with the strongest association were regions 1, 5, Chiapas and Baja California. Region 1 in 2007 presented RR 7.34 (95% CI: 5.32–10.13), and region 5 in 2009 had RR 10.08 (95% CI: 6.83–14.88).ConclusionsIn Mexico, the annual mortality rate from PTB decreased. Men presented higher mortality than women. Individuals failing to complete elementary education showed a higher risk of dying from PTB. The states and regions of Mexico that presented a stronger association with mortality from PTB were Chiapas and Baja California, regions 1 and 5.

ResumenIntroducciónLa tuberculosis (TB) es un problema de salud pública mundial que continúa teniendo una morbimortalidad elevada, principalmente en los países con más desigualdades económicas. Se ha observado que la pobreza, la desnutrición, la infección por VIH, la resistencia a medicamentos, la diabetes y las adicciones, principalmente el alcoholismo, son factores que han contribuido a producir la persistencia de la TB como problema de salud pública importante en México.MétodosSe obtuvieron los registros de mortalidad asociada a la tuberculosis pulmonar (TBP) correspondientes al periodo 2000–2009 a partir del Sistema Nacional de Información de la Secretaría de Salud. Se calcularon las tasas de mortalidad nacionales, por estados y por regiones socioeconómicas. Se determinó la fuerza de asociación de los estados en los que residían los individuos, las regiones socioeconómicas y el nivel de estudios con la mortalidad por TBP.ResultadosLas tasas de mortalidad debida a TBP por 100.000 habitantes ajustadas por edad disminuyeron de 4,1 a 2 entre 2000 y 2009. Los varones (67,7%) presentaron una mortalidad superior a la de las mujeres (32,3%). En los individuos que no habían completado los estudios primarios el riesgo de muerte por TBP fue superior (RR 1,08 [IC 95%: 1,05–1,12]). Las regiones socioeconómicas y las entidades con mayor fuerza de asociación fueron la región 1, 5, Chiapas y Baja California. En 2007 la región 1 presentó un RR de 7,34 (IC 95%: 5,32–10,13), y en 2009 la región 5 presentó un RR de 10,08 (IC 95%: 6,83–14,88).ConclusionesEn México hubo una disminución de la tasa de mortalidad anual por TBP. Los varones presentaron una mortalidad superior a la de las mujeres. Los individuos que no habían completado los estudios primarios presentaron un riesgo superior de muerte por TBP. Los estados y regiones de México que presentaron una mayor fuerza de asociación con la mortalidad por TBP fueron los de Chiapas y Baja California, regiones 1 y 5.