Weaning From Mechanical Ventilation in Paediatrics. State of the Art

Weaning from mechanical ventilation is one of the greatest volume and strength issues in evidence-based medicine in critically ill adults. In these patients, weaning protocols and daily interruption of sedation have been implemented, reducing the duration of mechanical ventilation and associated morbidity. In pediatrics, the information reported is less consistent, so that as yet there are no reliable criteria for weaning and extubation in this patient group. Several indices have been developed to predict the outcome of weaning. However, these have failed to replace clinical judgment, although some additional measurements could facilitate this decision.

ResumenLa retirada de la ventilación mecánica es una de las temáticas con mayor volumen y solidez en medicina basada en la evidencia en adultos gravemente enfermos. La protocolización del destete y la interrupción diaria de la sedación han sido instauradas, reduciendo la duración de la ventilación mecánica y la morbilidad asociada en esta población. En pediatría la información reportada es menos consistente, propiciando que el destete y la extubación no cuenten aún con criterios de inicio objetivos y reproducibles. Diversos índices han sido desarrollados para predecir el resultado del destete; sin embargo, estos no han logrado reemplazar el juicio clínico, aunque algunas mediciones complementarias pudieran facilitar esta decisión.