Experience With Lung Resection in a Fast-Track Surgery Program

IntroductionThis paper intends to assess the influence of a fast-track surgery program on hospital stay and morbidity/mortality in lung resection surgery.Patients and methodsA prospective study was conducted including 100 patients who underwent open lung resection due to neoplastic pathologies. The variables analyzed were demographic, clinical, resection type, length of hospital stay, and postoperative complications, adjusting these to the classification established according to the treatment required.ResultsSeventy-three patients were men, and mean age was 60.8. 82% of the subjects were asymptomatic, 97% had a history of smoking and the majority presented associated comorbidities. The resection types included 7 pneumonectomies, 79 lobectomies, 6 bilobectomies, and 8 segmentectomies. Mean hospital stay was 5.4 ± 4.2 days (range, 3–23), varying between 3.4 ± 0.8 days (range, 3–6) and 9.8 ± 5.3 days (range, 4–23) according to the absence or presence of complications. Associated mortality was 2% and morbidity 31%; the most frequent complications were persistent air leak (10%) and atrial fibrillation (6%). 51.5% of the complications were classified within the lower grade complication group, depending on treatment required. Four patients required readmittance after hospital discharge.ConclusionsFast-track surgery programs are able to reduce hospitalization times by planning a multidisciplinary strategy of the surgical procedure, in which the patient him/herself participates. It is equally necessary to establish systems to classify postoperative complications that can evaluate the quality of the surgery.

ResumenIntroducciónEste trabajo pretende evaluar la influencia de un programa de fast-track surgery en la estancia hospitalaria y en la morbimortalidad en cirugía de resección pulmonar.Pacientes y métodosEstudio prospectivo de 100 pacientes sometidos a resección pulmonar abierta por afección neoplásica. Se analizaron las variables demográficas y las clínicas, el tipo de resección, la estancia hospitalaria y las complicaciones postoperatorias, ajustándolas a la clasificación establecida en función del tratamiento requerido.ResultadosSetenta y tres pacientes fueron hombres y la media de edad de 60,8 años. El 82% fueron asintomáticos y el 97% tenía historia de tabaquismo. La mayoría presentó comorbilidad asociada y se realizaron 7 neumonectomías, 79 lobectomías, 6 bilobectomías y 8 segmentectomías. La estancia media fue de 5,4 ± 4,2 días (rango, 3-23), variando entre 3,4 ± 0.8 días (rango, 3-6) y de 9,8 ± 5,3 días (rango, 4-23) en función de la ausencia o presencia de complicaciones. La mortalidad asociada fue del 2% y la morbilidad del 31%, siendo las complicaciones más frecuentes la fuga aérea persistente (10%) y la fibrilación auricular (6%). El 51,5% de las complicaciones se clasificaron dentro del grupo de complicaciones de menor grado en función del tratamiento requerido. Cuatro pacientes requirieron reingreso tras el alta hospitalaria.ConclusionesLos programas de fast-track surgery permiten conseguir una reducción de los tiempos de estancia hospitalaria al planificar una estrategia multidisciplinar del procedimiento quirúrgico, en el que toma parte activa el propio paciente. Igualmente, se hace necesario establecer sistemas de clasificación de las complicaciones postoperatorias que puedan evaluar la calidad de la cirugía.