Linear Endobronchial Ultrasound as the Initial Diagnostic Tool in Patients With Indications of Mediastinal Disease

IntroductionLinear endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) has proven useful for sampling mediastinal masses and nodes and staging lung cancer. The aim of this study was to assess the usefulness of this diagnostic tool in patients with indications of mediastinal disease that could not be diagnosed by noninvasive methods or white light bronchoscopy.Patients and MethodsAll patients undergoing linear EBUS-TBNA for the diagnosis of mediastinal masses and/or adenopathy at our endoscopy unit were included in the study. Diagnoses obtained by linear EBUSTBNA or any surgical technique performed after a nondiagnostic EBUS-TBNA were considered as final.ResultsIn the study population of 128 patients with a mean (SD) age of 62.0 (11.2) years, a total of 294 TBNAs were performed on 12 masses and 282 nodes. Satisfactory samples were obtained in 11 cases (91.7%) from masses and in 233 cases (82.6%) from nodes. Linear EBUS-TBNA was diagnostic, obviating the need for mediastinoscopy in 115 patients (diagnostic sensitivity, 89.8%). The technique confirmed the diagnosis in 85 of the 94 patients with cancer (90.4%), in 8 of the 10 patients with tuberculosis (80.0%), and in the 5 with sarcoidosis.ConclusionsLinear EBUS-TBNA is a useful diagnostic tool in patients with mediastinal disease for whom a pathologic diagnosis is not achieved by noninvasive methods or white light bronchoscopy.

ResumenIntroducciónLa punción aspirativa (PA) guiada por ultrasonografía endobronquial (USEB) lineal permite el muestreo de masas y ganglios mediastínicos, y ha mostrado su utilidad en la estadificación del paciente con neoplasia broncopulmonar. El objetivo del estudio ha sido determinar su utilidad como instrumento diagnóstico en el paciente con ocupación mediastínica cuya causa permanece indeterminada después de obtener muestras con exploraciones no invasivas y broncoscopia con luz blanca.Pacientes y métodosSe incluyó en el estudio a todos los pacientes explorados por PA guiada por USEB lineal para el diagnóstico de masa y/o adenopatía/s mediastínica/s. Se consideraron diagnósticos finales aquéllos obtenidos con PA guiada por USEB lineal y los alcanzados con cualquier técnica quirúrgica realizada con posterioridad a la USEB cuando ésta no había sido diagnóstica.ResultadosSe estudiaron 128 pacientes (edad media ± desviación estándar: 62,0 ± 11,2 años) en los que se realizaron 294 PA sobre 12 masas y 282 ganglios. En las masas mediastínicas se obtuvieron muestras valorables en 11 casos (91,7%) y en los ganglios, en 233 casos (82,6%). La PA dirigida por USEB lineal fue el instrumento diagnóstico y evitó la mediastinoscopia en 115 pacientes (sensibilidad diagnóstica: 89,8%). La técnica confirmó el diagnóstico en 85 de los 94 pacientes con neoplasia (90,4%), en 8 de los 10 con tuberculosis (80,0%) y en los 5 con sarcoidosis (100%).ConclusionesLa PA guiada por USEB lineal es un instrumento de diagnóstico útil en los pacientes con afectación mediastínica cuyo diagnóstico anatomopatológico no se alcanza por medio de exploraciones no invasivas ni broncoscopia con luz blanca.