Treatment of Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis

Bronchiectasis is currently growing in importance due to both the increase in the number of diagnoses made as well as the negative impact that its presence has on the baseline disease that generates it. The fundamental aspects in these patients are the colonization and infection of the bronchial mucous by potentially pathogenic microorganisms (PPM), which are the causes in most cases of the start of the chronic inflammatory process resulting in the destruction and dilatation of the bronchial tree that is characteristic in these patients. The treatment of the colonization and chronic bronchial infection in these patients should be based on prolonged antibiotic therapy in its different presentations. Lately, the inhaled form is becoming especially prominent due to its high efficacy and limited production of important adverse effects. However, one must not overlook the fact that the management of patients with bronchiectasis should be multidisciplinary and multidimensional. In addition to antibiotic treatment, the collaboration of different medical and surgical specialties is essential for the management of the exacerbations, nutritional aspects, respiratory physiotherapy, muscle rehabilitation, complications, inflammation and bronchial hyperreactivity and the hypersecretion that characterizes these patients.

ResumenLas bronquiectasias presentan actualmente una importancia creciente tanto por el incremento en el número de diagnósticos que se realizan como por el impacto negativo que su presencia supone sobre la enfermedad de base que las genera. Un aspecto fundamental en estos pacientes es la colonización e infección de la mucosa bronquial por microorganismos potencialmente patógenos (MPP), causante en la mayoría de los casos del inicio del proceso inflamatorio crónico que termina con la destrucción y la dilatación del árbol bronquial que caracteriza a estos pacientes. El tratamiento de la colonización y de la infección bronquial crónica en estos pacientes se debe basar en la terapia antibiótica prolongada en sus distintas presentaciones, de las cuales la forma inhalada está adquiriendo un especial protagonismo en los últimos tiempos por su elevada eficacia y su escasa producción de efectos adversos importantes. Sin embargo, no debe pasarse por alto que el manejo del paciente con bronquiectasias debe ser multidisciplinar y multidimensional, dado que además del tratamiento antibiótico es imprescindible el trabajo de diferentes especialidades médicas y quirúrgicas para el manejo de las agudizaciones, los aspectos nutricionales, la fisioterapia respiratoria, la rehabilitación muscular, las complicaciones, la inflamación e hiperreactividad bronquial y la hipersecreción que caracteriza a estos pacientes.