Inhaled Drug Use in Elderly Patients and Limitations in Association With Geriatric Assessment Scores

ObjectiveThe study of the association between geriatric profile and the use of inhaled respiratory drugs would help to identify age-related factors that might indicate poor inhaler use and technique.Patients and MethodsWe selected 117 patients older than 74 years receiving chronic treatment with inhaled respiratory drugs to participate in this descriptive, cross-sectional, multicenter study. The following variables were analyzed: age, sex, institutionalization, carer assistance, inhaled drugs, prescribed regimen, actual regimen followed by the patient, initial indication, concomitant use of drugs that could exacerbate the underlying disease, adverse effects, basic geriatric assessment scores, treatment adherence, inhalation technique, and spirometric variables.ResultsIn all, 5.4% of the patients had moderate to severe cognitive impairment; 2.2%, considerable or total dependency in terms of activities of daily living; and, 14%, considerable or total dependency in terms of instrumental activities of daily living. Twenty-three percent had symptoms of depression and 5.4% (all men) were depressed. Forty percent of the patients analyzed were considered to be at psychosocial risk.Inhalation technique scores were not correlated with any of the other variables analyzed. Higher scores were obtained when dry powder inhalers were used to administer anticholinergic agents and when capsule-based inhalers were used to administer corticosteroids concomitantly with long-acting β2-agonists.ConclusionsTests readily administered in daily practice to detect age-related deterioration may not accurately predict optimal use of inhaler devices.

ObjetivoEl estudio de la asociación entre perfil geriátrico y uso de medicación respiratoria inhalada permitiría conocer qué factores relacionados con el envejecimiento pueden condicionar la utilización y la técnica de administración de estos fármacos.Pacientes Y MétodosSe ha realizado un estudio multicéntrico, descriptivo y transversal en que se incluyó a 117 pacientes mayores de 74 años, en tratamiento crónico con fármacos respiratorios por vía inhalada. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, institucionalización, cuidador, fármacos inhalados de acción respiratoria, pauta prescrita y realizada por el paciente, diagnóstico que originó la prescripción, fármacos concomitantes que pudieran agravar la enfermedad de base, efectos adversos, valoración geriátrica básica, cumplimiento terapéutico, valoración de la técnica de inhalación y variables espirométricas.ResultadosEl 5,4% de los pacientes presentaba un deterioro cognitivo moderado-grave, el 2,2% una dependencia funcional importante-total y el 14% una dependencia instrumental importante-total. El 23% tenía depresión leve y el 5,4% depresión establecida, siendo todos los pacientes varones. El 40% presentaba riesgo social.La valoración de la técnica no se correlacionó con ninguna de las variables analizadas.Los dispositivos Aerolizer-Handihaler mejoraban la valoración de la técnica en la aplicación de los anticolinérgicos y los dispositivos Accuhaler-Turbuhaler, la aplicación de la asociación de corticoides con agonistas adrenérgicos β2 de acción larga.ConclusionesLos tests de fácil aplicación en consulta para detectar el deterioro asociado al envejecimiento no parecen ser un buen elemento predictivo para determinar un mejor uso de los dispositivos de inhalación.