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4206838 Archivos de Bronconeumología (English Edition) 2008 5 Pages PDF
Abstract

ObjectiveThe role of different techniques formediastinal staging in patients with suspected lung cancer isa subject of debate. The aim of this study was to analyze the diagnostic yield and cost-effectiveness of transbronchialneedle aspiration in the mediastinal staging of lung cancerin patients being evaluated in a tertiary hospital.Patients and methodsThis was a retrospective, observational study of the results of transbronchial needleaspiration in patients with suspected lung cancer andmediastinal lymph node involvement. A cost-effectivenessanalysis of the systematic use of this technique was also performed.ResultsOne-hundred ninety-four patients (85% men,15% women) were evaluated. The diagnosis of lung cancerwas confirmed in 157 (81%). Cytology samples obtained bytransbronchial needle aspiration were adequate in 147 (76%)of the 194 cases. When only the adequate samples wereincluded in the analysis, transbronchial needle aspirationshowed a sensitivity of 88%, specificity of 100%, positivepredictive value of 100%, negative predictive value of 64%, and efficiency of 90%. Mediastinoscopy was avoided in 44 (34%) of the 127 patients with localized non-small celllung cancer, with an estimated saving of €119 456.ConclusionsTransbronchial needle aspiration has a highdiagnostic yield and obviates the need for mediastinoscopy ina significant percentage of cases. This finding is of diagnosticand economic significance.

ObjetivoExiste controversia sobre el papel de las dife-rentes técnicas diagnósticas en la estadificación del mediasti-no en pacientes con sospecha de cáncer de pulmón. El obje-tivo del estudio ha sido analizar la rentabilidad diagnósticay el coste-beneficio de la punción transbronquial aspirativa(PTA) en la estadificación mediastínica del cáncer de pul-món, en pacientes evaluados en un hospital de tercer nivel.Pacientes y métodosSe ha realizado un estudio obser-vacional retrospectivo, en el que se han analizado los resul-tados de las PTA practicadas a pacientes con sospecha decáncer de pulmón y adenopatías mediastínicas patológicas. También se ha evaluado el coste-beneficio de la aplicaciónsistemática de esta técnica.ResultadosSe evaluó a 194 pacientes (un 85% varonesy un 15% mujeres), en 157 de los cuales (81%) se confirmóel diagnóstico de cáncer de pulmón. La muestra citológicaque se obtuvo de la PTA fue adecuada en 147 de los 194 ca-sos (76%). Cuando se analizaron las muestras adecuadas, lasensibilidad de la PTA fue del 88%, la especificidad del100%, el valor predictivo positivo del 100%, el valor predic-tivo negativo del 64% y el valor global del 90%. En 44 de los127 casos (34%) con cáncer de pulmón no microcítico locali-zado se evitó la realización de una mediastinoscopia, lo querepresentó un ahorro económico estimado de 119.456 €.ConclusionesLa PTA es una técnica con una elevadarentabilidad diagnóstica que puede evitar la realización deuna mediastinoscopia en un porcentaje significativo de pa-cientes, con las consiguientes implicaciones terapéuticas yeconómicas que ello conlleva.

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