Avaliação funcional em pacientes com sequela pulmonar de tuberculose

ResumoIntroduçãoNa tuberculose pulmonar, a presença de lesões pulmonares residuais extensas pode ser um fator preditor de invalidez permanente por conta de insuficiência respiratória.ObjetivoComparar as alterações respiratórias e funcionais em pacientes com sequela pulmonar de tuberculose que finalizaram o tratamento.MétodoO estudo foi realizado no Ambulatório de Tisiologia do Hospital Sanatório Partenon. Foram incluídos no estudo pacientes que finalizaram único tratamento com 6 meses de duração (grupo I) e pacientes com tuberculose pulmonar multirresistente que finalizaram tratamento de maior duração após falência aos tratamentos iniciais (grupo II). Foram avaliadas a função pulmonar através da espirometria (ML 3500 Microlab, Microlab, EUA), a força dos músculos respiratórios através da manovacuometria e a distância percorrida no teste da caminhada dos 6 minutos (TC6M). Os dados foram analisados no programa SPSS versão 13.0, sendo utilizado o teste de qui-quadrado e o t para amostras independentes. O nível de significância adotado foi de 5%.ResultadosForam incluídos 27 pacientes sendo que 12 pertenciam ao grupo de tuberculose multirresistente. O distúrbio ventilatório mais prevalente no grupo de múltiplos tratamentos foi a obstrução grave, presente em 9 pacientes. O grupo que realizou múltiplos tratamentos (grupo II) apresentou redução significativa quando comparado ao grupo I nas variáveis CVF (72,06 ± 14,95 vs. 43,58 ± 16,03% predito), VEF1 (66,13 ± 19,87 vs. 33,08 ± 15,64% predito), PImax (68,40 ± 22,78 vs. 49,58 ± 12,55 cmH2O), PEmax (87,20 ± 27,30 vs. 59,08 ± 12,23 cmH2O) e distância percorrida no TC6M (484,21 ± 74,01 vs. 334,75 ± 104,07 metros).ConclusãoPacientes com tuberculose pulmonar multirresistente que realizaram múltiplos tratamentos apresentam comprometimentos respiratórios e funcionais maiores do que pacientes que realizaram único tratamento.

IntroductionIn pulmonary tuberculosis, the presence of extensive residual lung lesions can be a predictor of permanent disability due to respiratory failure.ObjectiveTo compare functional and respiratory changes in patients with pulmonary tuberculosis sequel who have completed treatment.MethodThe study included patients who completed treatment within a period of 6 months (group I) and multidrug-resistant pulmonary tuberculosis patients who completed treatments of longer duration after the failure of the initial treatment (group II). We evaluated lung function by spirometry (Microlab ML 3500), the strength of respiratory muscles through the manovacuometry (MEP-maximal expiratory pressure and MIP- maximal inspiratory pressure) and the distance walked during the 6-minute walk (6MWT).Results27 patients were included, 12 of whom belonged to group II, multidrug-resistant tuberculosis (MDRTB). Severe combined respiratory disorder was the most prevalent problem in group II of MDRTB; it was present in 9 patients. The MDRTB group (group II) showed significantly lower values when compared to Group I in FVC (72.06 ± 14.95 vs 43.58 ± 16.03% predicted), FEV1 (66.13 ± 19.87 vs 33.08 ± 15.64% predicted), MIP (68.40 ± 22.78 vs 49.58 ± 12.55 cmH2O), MEP (87.20 ± 27.30 vs 59.08 ± 12.23 cmH2O) and distance covered in 6MWT (484.21 ± 74.01 vs 334.75 ± 104.07 meters).ConclusionPatients with multidrug resistant pulmonary tuberculosis who have undergone multiple treatments have more severe respiratory and functional impairment than patients who have had just a single treatment.