A experiência brasileira de controlo da multidroga-resistência

ResumoNeste artigo de revisão, o autor faz uma revisão de como evoluiu a abordagem da tuberculose multirresistente (MDR) no Brasil, desde a introdução da rifampi-cina associada a isoniazida e a pirazinamida (RHZ). Mostra que o país foi um dos primeiros no mundo a aplicar o esquema RHZ dentro de um sistema de tratamento com um esquema de primeira linha, outro específico para as formas meningoencefálicas, para retratamento para recidivas ou retorno com tuberculose ativa após abandono, e um esquema de reserva. O sistema era de aplicação nacional com garantia de forne-cimento gratuito das drogas e autoadministrado. Avalia a evolução da resistência aos medicamentos, a emer-gência da resistência múltipla e como foi organizado o controlo desta forma da doença.

In this article the author reviews the evolution of the approach to multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) in Brazil following the introduction of rifampicin associated to isoniazid and pyrazinamide (RHZ). It shows Brazil was one of the world’s first countries to use the RHZ regimen within a treatment system, with a first line regimen, another one specific for meningo-encephalic forms, for re-treatment of recurrences or of patients who returned with active tuberculosis after abandoning treatment, and a reserve regimen. The system was applied nationwide with guaranteed cost-free provision of medication, and self-administered. The author evaluates the growth of drug resistance, the emergence of multidrug-resistance and how management of this form of the disease has been organised.