Adenocarcinoma do pulmão – Até quando a boa resposta?

ResumoRelatase o caso de uma doente de 75 anos que em Out./2004 recorreu ao SU por queixas de tosse, febre e toracalgia esq. Com características pleuríticas. A semiologia pulmonar foi compatível com derrame pleural esq. E procedeu-se à respectiva investigação clínica. Existiam parâmetros de infecção elevados no contexto de um exsudado pleural. A tomografia computorizada evidenciou derrame pleural e espessamento no segmento anterior do LSD, cuja bronco-fibroscopia apenas visualizou alterações inflamatórias. Em Fev./2005 verifica-se recidiva do derrame pleural. A tomografia computorizada referia agora a existência de densificação nodular adjacente ao BLSE e língula. Em conjunto com a equipa de cirurgia torácica, foi decidido procederse a videoto-racoscopia. Durante a realização da técnica houve necessidade de conversão para toracotomia e o pós-operatório foi moroso. O exame histológico revelou um CPNPC – adenocarcinoma. A doente iniciou quimioterapia de primeira linha e em Mar./2006 sur-giu metastização óssea. Efectua quimioterapia de segunda linha, tendo-se mantido em doença estável, e em Jul./2007 inicia terapêutica com erlotinib que mantém actualmente, com boa tolerância, sem queixas álgicas e sem progressão da doença sob 13 meses de terapêutica. E até quando esta resposta?Rev Port Pneumol 2008; XIV (Supl 3): S71-S77

A 75 year old woman was observed at the emergency department with cough, hyperthermia and thoracic pain in October 2004.A pleural effusion was identified and studied. Thorax CT scan evidenced a pleural effusion and thickening in the RSL anterior segment but bronchofibroscopy only identified inflammatory changes. In February 2005 the pleural effusion relapsed and the CT scan showed nodular densification adjacent to LSLB and lingual. VATS converted to thoracotomy was preformed and followed by a long recover period. Histology of surgical specimen revealed an adenocarcinoma. First line CT was administered until progression as bone metastasis, in March 2006. Second line CT was started, with disease stabilization. The administration of erlotinib was started in July 2007 and continues to the present with good tolerance. The patient has no pain and continues without progression of disease after 13 month of treatment. For how long will she maintain this response, is the question.Rev Port Pneumol 2008; XIV (Supl 3): S71-S77