Erlotinib no tratamento de segunda linha do cancro do pulmão de não pequenas células. Caso clínico

ResumoHomem, de 58 anos, caucasiano, trabalhador da construção civil, sem hábitos tabágicos, com antecedentes pessoais de síndroma depressiva (medicado com quetiapina), litíase vesicular, quistos renais, cirurgia por pólipos intestinais benignos e antecedentes familiares de neoplasias – pulmonar da tia materna e intestinal da mãe. Iniciou quadro de toracalgia e vómitos, pelo que fez radiografia do tórax, que evidenciou opacidade basal direita. Realizou estudo etiológico, sendo submetido a toracotomia em Abril de 2006, que demonstrou presença de “granulações finas, disseminadas por todo o campo pulmonar” e cujo diagnóstico histológico foi carcinoma adenoescamoso de pulmão (16/05/2006). Iniciou tratamento citostático com vinorelbina-carboplatino em 02/06/2006, com toxicidade hematológica grau III –IV, pelo que, embora com doença estável, iniciou segunda linha terapêutica com erlotinib, em 11/06/2007, que fez sem desenvolver efeitos secundários significativos. Em Outubro de 2007, apresentou quadro de nevralgia do trigémio, cujo estudo subsequente revelou meningioma esfenopetroclival direito. Apresentou metastização cerebral, suspendendo erlotinib em 09/06/2008. Foi submetido a neuroradiocirurgia e actualmente está sob trata-mento sintomático de suporte.Rev Port Pneumol 2008; XIV (Supl 3): S79-S82

Male, of 58 years, caucasian, construction worker, non smoker, with depressive syndrome, biliary lithiasis, renal cysts, surgery for benign intestinal polyps and relevant familiar history – aunt with lung cancer and mother with colon cancer. He initiated thorax pain and vomitting and made a chest x-ray, showing a right basal lung mass. During the etiologic study, he was submitted to thoracotomy with biopsy, in April 2006 – “fine granulations, spread for all the pulmonary field”, allowing the diagnosis – adenosquamous lung carcinoma, stage IV (16/05/2006). He initiated citostatic treatment with vinorelbine-carboplatin in 02/06/2006, with haematological toxicity and later with neurological toxicity. At that time, he passed to second line treatment with erlotinib, that it was initiated in 11/06/2007, without significant secondary effects. Patient developed trigemic nerve pain, in October/2007, which subsequent study disclosed right esfenopetroclival meningioma, treated with radiosurgery. Later he presented cerebral metastization and erlotinib was discontinued in 09/06/2008. He was submitted to neuroradiosurgery. Now is under symptom support care.Rev Port Pneumol 2008; XIV (Supl 3): S79-S82