Pemetrexed em segunda linha no carcinoma do pulmão de não pequenas células

ResumoO cancro do pulmão de não pequenas células (CPNPC), causa major de mortalidade por doença oncológica, é responsável por 85% de todos os casos de cancro do pulmão. A maioria dos doentes apresenta-se em estádio avançado com doença irressecável. Poliqui-mioterapia combinando um platínio (cisplatino ou carboplatino) com um fármaco de terceira geração (gemcitabina, vinorelbina, paclitaxel ou docetaxel) administrado em primeira linha conduz a significativa melhoria na sobrevivência e na qualidade de vida. Com esta combinação obtemos taxas de resposta de 20% a 40%, sobrevivência mediana de 8 a 10 meses e taxa de sobrevivência ao ano de 30% a 40%. O pemetrexed, um agente antifolato multialvo, mostrou num ensaio de fase III sobrevivência similar ao docetaxel, com menor toxicidade. Usado isoladamente, mostrou boa tolerância no idoso e em combinação com a radioterapia. Em segunda linha, no carcinoma pulmonar não escamoso, demonstrou superior sobrevivência, comparado com docetaxel (9,3 vs 8,0 meses).Rev Port Pneumol 2008; XIV (Sup.2): S21-S26

Non small cell lung cancer (NSCLC), which is the leading cause of cancer mortality, is accounts for 85% of all cases of lung cancer. The majority of NSCLC patients present with advanced, unresectable disease. In advanced disease, chemotherapy with platinun (cisplatin or carbo-platin) in combination with a third-generation cytotoxic drug (gemcitabine, vinorelbine, paclitaxel or docetaxel) can provide a modest improvement in survival with quality of life. Response rates of 20%-40% can be expected with a median survival of 8-10 months and a 1 year survival rate of 30% - 40%. Pemetrexed, a multitargeted antifolate agent, has shown clear activity in mesothelioma and NSCLC. In a phase III trial, second line treatment with pemetrexed demonstrated overall survival comparable to docetaxel with a more manageable toxicity profile. Single agent pemetrexed have shown well tolerate in elderly patients, in combination with radiotherapy where we can use full dose pemetrexed. In second line, in nonsquamous NSCLC pemetrexed administrated with folic acid and vitamin B12, has a significant superior survival compared with docetaxel (9.3 vs 8.0 months).Rev Port Pneumol 2008; XIV (Sup.2): S21-S26