Co-morbidities in patients with gold stage 4 chronic obstructive pulmonary disease

IntroductionChronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is associated with several co-morbidities, however their prevalence varies from one study to another.AimTo determine the prevalence of several co-morbidities in patients with COPD severity score GOLD 4 (The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2010) followed in ambulatory care, in a University Hospital.MethodsA questionnaire was designed and carried out in order to characterize COPD and its co-morbidities. Clinical files were consulted in order to complete the data.Results89 patients (87% male) with a mean age of 68 years old, of which 79% were ex-smokers, were included. The average value of FEV1 (forced expiratory volume in one second) was 38% of the expected values and all the patients presented chronic respiratory failure. Thirty-five patients (39%) were frequent exacerbators.Thirty-seven patients (42%) had been hospitalized at least once due to exacerbation of their respiratory disease in the previous year, and 66 patients (74%) hospitalized in the previous five years.Most of the patients (97%) presented at least one comorbidity, with an average of 4 co-morbidities per patient and an average Charlson index of 2.The most frequent co-morbidities were cardiovascular diseases (69%), osteoarticular pathology (51%), erectile dysfunction (48%), sleep apnoea syndrome (43%) dyslipidaemia (35%), cataracts (31%), gastroesophageal reflux (29%) and diabetes (20%).Frequent exacerbators presented an increased risk of having two or more co-morbidities (Odds Ratio of 5), as well as a higher prevalence of gastroesophageal reflux (p = 0, 0006) and more hospitalizations in the last year and in the previous 5 years (p < 0,001).ConclusionThis study confirmed the high prevalence and the association of co-morbidities in patients with COPD severity score GOLD 4, thus justifying the need for a comprehensive and integrating therapeutic approach.

ResumoIntroduçãoA Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) está associada a várias comorbilidades, contudo a prevalência das mesmas varia entre os estudos.ObjectivoDeterminar a prevalência das diversas comorbilidades em doentes com DPOC estádio IV do GOLD (The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2010) seguidos em regime de ambulatório, num Hospital Universitário.MétodosFoi concebido e aplicado um questionário com o objectivo de caracterizar a DPOC e suas comorbilidades. Os dados foram completados por consulta do processo clínico.ResultadosForam incluídos 89 doentes (87% do género masculino), com média etária de 68 anos, 79% dos quais ex-fumadores. O valor de FEV1 (forced expiratory volume in one second) médio foi de 38% do previsto e todos os doentes apresentavam insuficiência respiratória crónica. Trinta e cinco doentes (39%) eram exacerbadores frequentes.Trinta e sete doentes (42%) tinham apresentado pelo menos um internamento por exacerbação da sua doença respiratória no ano anterior e 66 doentes (74%) nos últimos 5 anos.A maioria dos doentes (97%) apresentava pelo menos uma comorbilidade, com uma média de 4 comorbilidades por doente e um índice de Charlson médio de 2.As comorbilidades mais frequentes foram doenças cardiovasculares (69%), patologia osteo-articular (51%), disfunção eréctil (48%), síndrome da apneia do sono (43%), dislipidémia (35%), cataratas (31%), refluxo gastro-esofágico (29%) e diabetes (20%).Os exacerbadores frequentes apresentaram um risco aumentado de terem 2 ou mais comorbilidades (Odds Ratio de 5), bem como uma maior prevalência de refluxo gastro-esofágico (p = 0,006) e um maior número de internamentos no último ano e nos 5 anos anteriores (p < 0,001).ConclusãoEste estudo confirmou a elevada prevalência e a associação de comorbilidades em doentes com DPOC GOLD estádio IV, justificando a necessidade de uma abordagem terapêutica abrangente e integradora.