Approach to the Solitary Liver Lesion: Imaging and When to Biopsy

Les problèmes liés à la caractérisation et à la prise en charge des lésions focales hépatiques sont courants en radiologie. Les examens d'imagerie servent souvent à des fins diagnostiques, mais dans les cas ambigus, il peut être difficile de déterminer la marche à suivre. Les premières techniques utilisées pour la caractérisation des lésions hépatiques sont la tomodensitométrie multiphase avec injection d'un agent de contraste et l'imagerie par résonance magnétique. La plupart des lésions ont des caractéristiques d'imagerie type. En ajoutant celles-ci aux données démographiques et biochimiques du patient, on peut habituellement poser un diagnostic. Les techniques d'imagerie auxiliaires, telles que l'échographie avec injection d'un produit de contraste et l'utilisation d'agents de contraste hépato-spécifiques, peuvent aussi se révéler utiles. Les foies cirrhotiques peuvent poser des difficultés en raison du vaste éventail de nodules (bénins, dysplasiques et cancéreux) qu'ils peuvent présenter. Le rapport devrait comprendre les renseignements nécessaires à une stadification précise et tenir compte des lignes directrices normalisées qui ont été publiées pour orienter sa production. La décision de procéder à une biopsie ne devrait être prise qu'après un examen multidisciplinaire du cas concerné. Pour faire la biopsie, une aspiration à l'aiguille est habituellement suffisante, mais certains cas peuvent nécessiter une biopsie au trocart.