The Mysterious Organ. Spectrum of Focal Lesions Within the Splenic Parenchyma: Cross-Sectional Imaging With Emphasis on Magnetic Resonance Imaging

On découvre souvent des lésions à la rate de manière fortuite lors d'un examen d'imagerie réalisé pour des causes non apparentées. Les kystes spléniques, les hémangiomes et les atteintes lymphomateuses figurent parmi les pathologies les plus fréquemment relevées. On a souvent recours à la tomodensitométrie et à l'échographie pour effectuer une évaluation initiale, l'imagerie par résonance magnétique servant plutôt d'outil de résolution de problèmes pour caractériser les lésions atypiques et inhabituelles. L'imagerie par résonance magnétique permet de déterminer si les lésions sont bénignes ou malignes en raison des caractéristiques de l'intensité du signal sur les images pondérées en T1 et en T2 et de la représentation optimale des hémorragies internes. Les séquences dynamiques rehaussées par un produit de contraste peuvent par ailleurs faciliter l'évaluation des lésions focales spléniques et permettre la caractérisation des kystes, des petits hémangiomes et des hamartomes. Un élément d'imagerie atypique ou non expliqué lié à une lésion splénique découverte par hasard exige une évaluation supplémentaire ou un suivi. Par ailleurs, il faut parfois recourir à une biopsie ou à une splénectomie pour obtenir une évaluation de détermination puisque certaines tumeurs peuvent présenter des manifestations biologiques de nature incertaine.