Occurrence and Positive Predictive Value of Additional Nonmass Findings for Risk Stratification of Breast Microcalcifications in Mammography

PurposeTo assess the occurrence and positive predictive value of additional nonmass findings to stratify the risk of breast microcalcifications.MethodsThis retrospective evaluation included 278 lesions with vacuum- or image-guided hook-wire biopsy for suspicious microcalcifications. The lesions were categorized into exclusive microcalcifications and microcalcifications with focal asymmetry, tubular density or architectural distortion (ie, nonmass findings). To evaluate the utility of additional nonmass findings for risk stratification, outcome variables were positive predictive values and odds ratios for malignancy and invasive carcinoma.ResultsForty-five of 278 microcalcification lesions (16%) were associated with nonmass findings: 28 focal asymmetries, 2 tubular densities, and 15 focal asymmetries in conjunction with tubular densities. Architectural distortion was observed in 28 of these cases. The odds ratio for additional nonmass findings relative to exclusive microcalcifications was 5.9 and was statistically significant (P < .00001). Architectural distortion was the most specific indicator for malignancy and invasiveness, with odds ratios of 6.5 (P = .0072) and 5.6 (P = .0214), respectively.ConclusionsMicrocalcifications with nonmass findings were less frequent than exclusive microcalcifications but were more predictive for malignancy. Architectural distortion demonstrated the highest risk of malignancy and invasiveness. Assessment of additional nonmass findings might be useful for further risk stratification of microcalcifications, indications for additional imaging, and pretreatment considerations.

RésuméObjetÉvaluer la fréquence et la valeur prédictive positive des résultats supplémentaires de rehaussement sans masse afin de stratifier les risques de microcalcifications mammaires.MéthodesL'évaluation rétrospective englobait 278 lésions ayant fait l'objet d'une biopsie pour des microcalcifications suspectes, soit par aspiration, soit suite à la mise en place d'un harpon stéréoguidé. Les lésions ont été classifiées en microcalcifications isolées et en microcalcifications avec asymétrie focale, densité tubulaire ou distorsion architecturale (c.-à-d. rehaussement sans masse). Dans le but de mesurer l'utilité des résultats supplémentaires de rehaussement sans masse à des fins de stratification des risques, les résultats ont été établis comme valeurs prédictives positives et comme rapports de cotes de la malignité et du carcinome invasif.RésultatsParmi les 278 lésions présentant des microcalcifications, 45 (16%) étaient associées à un rehaussement sans masse, dont 28 cas d'asymétrie focale, 2 cas de densité tubulaire et 15 cas d'asymétrie focale assortie de densité tubulaire. Une distorsion architecturale a été observée dans 28 de ces cas. Le rapport de cotes pour les résultats supplémentaires de rehaussement sans masse par rapport aux microcalcifications isolées était de 5,9 et était statistiquement significatif (P < 0,00001). La distorsion architecturale s'est avérée l'indicateur de malignité ou de cancer invasif le plus précis, présentant un rapport de cote de 6,5 (P = 0,0072) et de 5,6 (P = 0,0214), respectivement.ConclusionsLes microcalcifications présentant un rehaussement sans masse étaient moins fréquentes que les microcalcifications isolées, mais détenaient une valeur prédictive plus élevée au chapitre de la malignité. La distorsion architecturale a par ailleurs démontré le risque de malignité ou de cancer invasif le plus élevé. L'évaluation des résultats supplémentaires de rehaussement sans masse pourrait servir à stratifier les risques des microcalcifications de manière plus exhaustive, à indiquer le besoin d'examens supplémentaires et à analyser les diverses considérations entourant le prétraitement.