Radiation Dose Survey for Common Computed Tomography Exams: 2013Â British Columbia Results

En 2013, Santé Canada a mené une enquête nationale sur l'utilisation de la tomodensitométrie (TDM). Nous avons analysé des données provenant des sept autorités sanitaires de la Colombie-Britannique. Ces données indiquaient l'âge de l'appareil et le nombre de coupes et comprenaient les protocoles courants chez l'adulte (≥19 ans: 70 ± 20 kg, tête, thorax, abdomen ou bassin et tronc). Les doses de radiation reçues par les patients ont été enregistrées pour les protocoles courants. Les niveaux de référence diagnostiques (NRD) ont été calculés à l'aide des données de tomodensitomètre où >10 doses de radiation ont été enregistrées pour chaque protocole. Les données ont été analysées selon la reconstruction des images (rétroprojection filtrée, reconstruction itérative [RI] ou RI disponible mais non utilisée). Les données analysées provenaient de 59 des 64 tomodensitomètres de la province, soit un taux de réponse de 92 %. Les tomodensitomètres avaient en moyenne 5,5 ans, 39 % d'entre eux avaient été installés entre 2008 et 2013, 78,5 % étaient multicoupes (>64 coupes) et 44 % permettaient la reconstruction itérative. Les NRD pour l'ensemble de la Colombie-Britannique étaient les suivants: tête = 1 305, thorax = 529, abdomen ou bassin = 819 et tronc = 1 225. Ces niveaux étaient conformes aux recommandations de Santé Canada et à d'autres valeurs publiées au pays, mais ils étaient supérieurs aux normes internationales. Moins de 50 % des établissements où la RI était disponible utilisaient cette technologie régulièrement pour les examens de la tête, du thorax et du tronc. Dans l'ensemble, le recours à la RI réduisait l'utilisation de la radiation de 11 % à 32 % par rapport à la rétroprojection filtrée, et les établissements qui avaient recours à la RI utilisaient de 30 % à 43 % de rayonnement en moins pour les examens de la tête et du thorax (P < .05). La différence observée pour les examens de l'abdomen ou du bassin n'était pas significative (P = .385). Compte tenu de la rapidité avec laquelle la TDM évolue, les NRD devraient faire état de la technologie utilisée au lieu de seulement s'arrêter aux régions anatomiques. Les lignes directrices fédérales devraient être mises à jour plus fréquemment pour tenir compte des nouvelles technologies. De plus, les nouvelles technologies doivent être utilisées pour optimiser la qualité de l'image par rapport à la quantité de rayonnement utilisée.