Percutaneous Excision: A Viable Alternative to Manage Benign Breast Lesions

ObjectiveBenign breast masses, such as fibroadenomas, are common, and their management is variable, depending on symptoms and patient concerns. We undertook this study to determine the safety, efficacy, and patient acceptance of percutaneous excision of benign breast masses by using a hand-held vacuum-assisted device.MethodsBy using sonographic guidance, percutaneous removal was performed in 40 patients with 42 lesions by using a 9-gauge (n = 13) or 12-gauge (n = 29) probe (ATEC; Suros Surgical). Technical success, procedural complications, and patient experience were recorded at the time of excision and at 48 hours. Clinical, imaging, and/or surgical follow-up was obtained for 39 of 42 lesions (93%). Three of 42 lesions (7%) were lost to follow-up.ResultsOf 42 lesions, maximal diameters ranged from 0.6–4.0 cm (mean 1.6 cm), with lesion volumes between 0.05 and 11.2 mL (mean [SD] 1.4 ± 2.1 mL, median 7 mL). The procedure was well tolerated by all patients, and no residual mass was visible in any case at the conclusion of the procedure. All the patients preferred this approach to open surgical biopsy. After percutaneous excision, surgery was performed on 3 of 42 lesions (7%) for atypia (n = 2) or malignancy (n = 1), with a residual mass found only for the malignant case. Of the 26 of 42 lesions (62%) with imaging follow-up, 24 (92%) had no lesion recurrence. Overall, the procedure either completely removed the mass and/or relieved the patient's symptoms of a mass in 36 of 39 lesions (92%) for which clinical, imaging, and/or surgical follow-up was available. Three lesions were lost to follow-up.ConclusionUltrasound-guided percutaneous excision of benign breast masses is a safe, effective, and well-tolerated minimally invasive procedure for the diagnosis and removal of benign breast masses. It may serve as an alternative to surgical excision for women with a known benign or probably benign breast mass who desire excision but prefer to avoid surgery or who are poor surgical candidates.

RésuméObjectifLes tumeurs bénignes au sein comme les fibroadénomes sont fréquentes et leur traitement varie selon les symptômes et les préoccupations des patientes. Nous avons réalisé cette étude afin de déterminer à quel point l'excision percutanée des tumeurs bénignes au sein réalisée au moyen d'un appareil à pression négative tenue à la main était sécuritaire, efficace et acceptée par les patientes.MéthodesÀ l'aide d'un sonographe, une ablation percutanée a été effectuée chez 40 patientes qui présentaient un total de 42 ; lésions au moyen d'une sonde de calibre 9 (n = 13) ou de calibre 12 (n = 29) de marque ATEC de Suros Surgical. On a consigné la réussite de l'intervention, les complications chirurgicales et la tolérance des patientes au moment de l'excision et après 48 heures. Un suivi clinique, chirurgical ou en imagerie a été effectué pour 39 des 42 lésions (93 %). Trois des 42 lésions (7 %) n'ont fait l'objet d'aucun suivi.RésultatsSur les 42 lésions, le diamètre maximal variait de 0,6 à 4 cm (moyenne de 1,6 cm) et le volume, de 0,05 à 11,2 ml (moyenne [écart type] de 1,4 ± 2,1 ml, médiane de 7 ml). Toutes les patientes ont bien toléré l'intervention et, dans tous les cas, aucune tumeur résiduelle n'était visible à la fin de la procédure. Les patientes ont toutes préféré cette méthode à la biopsie chirurgicale ouverte. Après l'excision percutanée, on a pratiqué une chirurgie pour trois des 42 lésions (7 %) en raison d'une tumeur atypique (n = 2) ou maligne (n = 1) et on a décelé une masse résiduelle uniquement dans le cas de la tumeur maligne. Sur les 26 des 42 lésions (62 %) ayant fait l'objet d'un suivi en imagerie, il n'y a eu aucune récidive dans 24 cas (92 %). Dans l'ensemble, l'intervention a permis de retirer complètement la tumeur ou de soulager les symptômes de la patiente pour 36 des 39 lésions (92 %) ayant fait l'objet d'un suivi clinique, chirurgical ou en imagerie. Trois lésions n'ont fait l'objet d'aucun suivi.ConclusionL'excision percutanée guidée par ultrasons des tumeurs bénignes au sein est une intervention à effraction minimale, sécuritaire, efficace et bien tolérée permettant le diagnostic et l'ablation de tumeurs bénignes au sein. Cette technique peut servir de solution de rechange à l'excision chirurgicale pour les femmes connue porteuse d'une tumeur mammaire bénigne ou probablement bénigne et qui souhaitent subir une excision, mais préfèrent éviter la chirurgie ou dont le cas se prête mal à la chirurgie.