Postlobectomy Chest Radiographic Changes: A Quantitative Analysis

PurposeTo provide a quantative analysis of postlobectomy chest radiographic changes and to evaluate whether the scarring from prior sternotomy affects the size of the hemithorax and the duration of air leak in patients with subsequent lobectomy.MethodsIn this retrospective case-controlled series, 10 consecutive patients who had a lobectomy after a prior sternotomy and 30 controls, 3 for each case, matched for lobectomy site were identified. Pre- and postoperative chest radiographs were quantitatively analysed for diaphragmic elevation, size of each hemithorax, mediastinal shift, and the presence of pneumothorax. Charts were reviewed for air-leak duration, surgical complications, and duration of hospitalization.ResultsThere was no difference between patients with lobectomy and with and without prior sternotomy for the following variables expressed as mean (SD): hemidiaphragm elevation (1.5 ± 2.5 vs 0.5 ± 2.0 cm; P = .2), change of hemithorax size (mean transverse, 0.99 ± 0.05 vs 0.97 ± 0.07; P = .5; craniocaudal, 0.93 ± 0.08 vs 0.91 ± 0.08; P = .4) and mediastinal shift (upper, 1.2 ± 0.4 vs 1.3 ± 0.6; P = .5; lower, 1.2 ± 0.4 vs 1.2 ± 0.3; P = .8), the latter 2 were expressed as the ratio of post- to preoperative measurements. These postlobectomy radiographic findings varied, depending on the resected lobe, and became progressively more pronounced during the first 12 months after surgery. There was no difference in pneumothorax duration (mean [SD]) (9.5 ± 21 days vs 6.4 ± 7.5 days; P = .5), air leak duration (mean [SD]) (0.7 ± 0.8 days vs 1.3 ± 3.9 days; P = .6), complication rate (20% vs 30%; P = .5), or hospital stay (mean [SD]) (6.0 ± 1.7 days vs 6.9 ± 4.7 days; P = .6).ConclusionThere are specific patterns of volume loss, mediastinal shift, and hemidiaphragm displacement that can be quantified on postlobectomy chest radiographs. Prior sternotomy did not affect postlobectomy radiographic changes or patient outcome.

RésuméObjectifOffrir une analyse quantitative des changements observés à la radiographie thoracique postlobectomie et évaluer si la cicatrisation d’une sternotomie subie antérieurement a une incidence sur la taille de l’hémithorax et la durée des fuites d’air chez les patients ayant subi une lobectomie.MéthodesCette étude rétrospective de type cas-témoins a porté sur 10 patients consécutifs ayant subi une lobectomie subséquente à une sternotomie, ainsi que sur 30 sujets témoins, soit 3 pour chaque cas, appariés en fonction du site de la lobectomie. Des radiographies thoraciques pré- et postopératoires ont été analysées quantitativement pour évaluer l’élévation diaphragmatique, la taille de chaque hémithorax, le déplacement médiastinal et la présence de pneumothorax. Les dossiers ont été examinés pour déterminer la durée des fuites d’air, les complications chirurgicales et la durée d’hospitalisation.RésultatsEntre les patients ayant subi et n’ayant pas subi de sternotomie antérieure à la lobectomie, aucune différence n’a été relevée sur le plan pour les variables suivantes exprimés en moyenne (écart type): l’élévation hémidiaphragmatique (1,5 ± 2,5 cm contre 0,5 ± 2,0 cm; P = 0,2), du changement de la taille de l’hémithorax (diamètre transversal moyen : 0,99 ± 0,05 contre 0,97 ± 0,07; P = 0,5; craniocaudal, 0,93 ± 0,08 contre 0,91 ± 0,08; P = 0,4) et du déplacement médiastinal (supérieur : 1,2 ± 0,4 contre 1,3 ± 0,6; P = 0,5; inférieur : 1,2 ± 0,4 contre 1,2 ± 0,3; P = 0,8). Les deux derniers résultats sont exprimés comme le rapport entre les mesures post- et préopératoires. Les aspects radiographiques postlobectomie variaient en fonction du lobe réséqué et sont devenus de plus en plus prononcés au cours des 12 mois suivant la chirurgie. Aucune différence n’a été relevée en ce qui a trait à la durée du pneumothorax (moyenne [écart type]) (9,5 ± 21 jours contre 6,4 ± 7,5 jours; P = 0,5), la durée des fuites d’air (moyenne [écart type]) (0,7 ± 0,8 jours contre 1,3 ± 3,9 jours; P = 0,6), le taux de complication (20 % contre 30 %; P = 0,5) et la durée d’hospitalisation (moyenne [écart type]) (6,0 ± 1,7 jour contre 6,9 ± 4,7 jours; P = 0,6).ConclusionIl existe des profils particuliers de perte de volume, de déplacement médiastinal et de déplacement hémidiaphragmatique pouvant être quantifiés sur les radiographies thoraciques postlobectomie. La sternotomie subie antérieurement n’avait pas d’incidence sur les changements radiographiques postlobectomie, ni sur les résultats pour les patients.