| Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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| 4220697 | Canadian Association of Radiologists Journal | 2010 | 7 Pages |
ObjectiveTo study the impact of dose parameters on image quality at whole-body low-dose multidetector computed tomography (CT) in an attempt to derive parameters that allow diagnostic quality images of the skeletal system without incurring significant radiation dose in patients referred for investigation of plasma cell dyscrasias.MethodsBy using a single cadaver, 14 different whole-body low-dose CT protocols were individually assessed by 2 radiologists, blinded to acquisition parameters (kVp and mAs, reconstruction algorithm, dose reduction software). Combinations of kVps that range from 80-140 kVp, and tube current time product from 14–125 mAs were individually scored by using a Likert scale from 1–5 in 4 separate anatomical areas (skull base, thoracic spine, pelvis, and distal femora). Correlation between readers scores and effective doses were obtained by using correlation coefficient statistical analysis, statistical significance was considered P < .01. Interobserver agreement was assessed by using a Bland and Altman plot. Interobserver agreement in each of the 4 anatomical areas was assessed by using kappa statistics. A single set of parameters was then selected for use in future clinical trials in a cohort of patients referred for investigation of monoclonal gammopathy, including multiple myeloma.ResultsSeveral sets of exposure parameters allowed low-dose whole-body CT to be performed with effective doses similar to skeletal survey while preserving diagnostic image quality. Individual reader's and average combined scores showed a strong inverse correlation with effective dose (reader 1, r = –0.78, P = .0001; reader 2, r = –0.75, P = .0003); average combined scores r = –0.81, P < .0001). Bland and Altman plot of overall scores shows reasonable interobserver agreement, with a mean difference of 1.055.ConclusionWhole-body low-dose CT can be used to obtain adequate CT image quality to assess normal osseous detail while delivering effective doses similar to those associated with conventional radiographic skeletal survey.
RésuméObjectifÉvaluer l'impact de modifications des paramètres de dose sur la qualité de l'image résultant d'une tomodensitométrie multibarette pancorporelle à faible dose, afin de déterminer les paramètres qui permettraient d'obtenir des images diagnostiques de qualité du squelette sans utiliser de doses nocives de radiation, chez les patients devant subir des examens de détection de la dysglobulinémie plasmocytaire.MéthodologieÀ partir d'un seul cadavre, 14 protocoles de tomodensitométrie totale à faible dose ont été évalués de façon indépendante par deux radiologues auxquels les paramètres d'acquisition (kVp et mAs, algorithme de reconstruction et logiciel de réduction de la dose) n'ont pas été dévoilés. Chaque radiologue a attribué un pointage aux combinaisons de kVp allant de 80 à 140 kVp et de produits courant-temps allant de 14 à 125 mAs à partir d'une échelle de Likert de 1 à 5 pour quatre régions anatomiques (base du crâne, colonne thoracique, pelvis et fémur distal). La corrélation entre les pointages attribués par les observateurs et les doses efficaces a été obtenue par analyse statistique du coefficient de corrélation, où la signification statistique est P < .01. La concordance inter-observateur a été évaluée au moyen de la représentation de Bland-Altman. Pour chacune des régions anatomiques, elle a été évaluée au moyen des statistiques Kappa. Un ensemble unique de paramètres a par la suite été sélectionné en vue d'une utilisation dans le cadre d'essais cliniques auprès d'une cohorte de patients devant subir des examens de détection de la dysglobulinémie plasmocytaire, y compris des cas de myélome multiple.RésultatsPlusieurs ensembles de paramètres d'exposition ont permis la réalisation de tomodensitométries pancorporelles à faible dose au moyen de doses efficaces similaires à celles utilisées pour un examen radiographique du squelette tout en préservant la qualité de l'image diagnostique. Les pointages attribués par chaque radiologue et le pointage moyen ont révélé une forte corrélation négative avec la dose efficace (observateur 1 : r = –0,78, P = 0,0001; observateur 2 : r = –0,75, P = 0,0003; pointage moyen : r = –0,81, P < 0,0001). La représentation de Bland-Altman des pointages globaux témoigne d'une concordance inter-observateur acceptable avec une différence moyenne de 1,055.ConclusionLa tomodensitométrie pancorporelle à faible dose permet d'obtenir une image de qualité diagnostique satisfaisante pour l'évaluation du squelette osseux, tout en limitant l'irradiation du sujet à des doses similaires à celles utilisées pour l'examen radiographique conventionnel du squelette.
