| Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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| 4220716 | Canadian Association of Radiologists Journal | 2013 | 8 Pages |
PurposeTo assess the value and feasibility of computed tomographic gastrography and multiplanar reformatting in the preoperative evaluation of patients undergoing laparoscopic gastric resection.Materials and MethodsFourteen patients with gastric lesions were included in the study. A supine scan was performed after a hypotonic drug, an effervescent agent, and intravenous contrast. This was followed by delayed prone and decubitus scans. We created multiplanar reformats, transparency rendered images, and endoluminal images. The tumours were localized, and distances were measured to the esophagogastric junction and the pylorus.ResultsEleven patients underwent resections. Seven had laparoscopic wedge resections for aberrant pancreas (1 patient), carcinoid (1), Castleman disease (1), and gastrointestinal stromal tumours (GISTs) (4). One patient had an open subtotal gastrectomy for carcinoma due to adhesions. One had a hand-assisted sleeve resection for a gastrointestinal stromal tumour. Two had hand-assisted total gastrectomies for carcinoma and a GIST. For surgical planning, the surgeon rated the imaging extremely useful in 7 and useful in 4. Imaging was extremely useful or useful to localize laparoscopically invisible tumours in 6 patients and to relate tumours to the esophagogastric junction or pylorus and to assess localized vs extensive resection in 8. Correlation was excellent between the preoperative imaging and the intraoperative findings.ConclusionsComputed tomographic gastrography and multiplanar reformatting are useful aids in preoperative planning of laparoscopic gastric resections.
RésuméObjetEstimer la valeur et la faisabilité de la gastrographie tomodensitométrique et de la reconstruction multiplanaire pour l'évaluation préopératoire des patients devant subir une résection gastrique par laparoscopie.Matériel et méthodesL'étude a été menée auprès de 14 patients souffrant de lésions gastriques. Une tomodensitométrie en position couchée a été réalisée après l'administration d'un médicament hypotonique, d'un agent effervescent et d'un produit de contraste par voie intraveineuse. Des acquisitions tardives ont ensuite été effectuées en position ventrale et décubitus. Nous avons créé des reconstructions multiplanaires, des images transparentes et des images endoluminales. Les tumeurs ont été localisées et les distances jusqu'à la jonction oesophago-gastrique et au pylore ont été mesurées.RésultatsDes résections ont été réalisées chez 11 patients. Ainsi, sept patients ont subi une résection cunéiforme par laparoscopie : un pour un pancréas aberrant, un pour un carcinoïde, un pour la maladie de Castleman et quatre pour des tumeurs stromales gastro-intestinales. Un patient a subi une gastrectomie subtotale ouverte pour un carcinome dû à des adhérences. Un patient a subi une résection en manchon d'une tumeur stromale gastro-intestinale, assistée manuellement en raison d'adhérences. Deux patients ont subi une gastrectomie totale assistée manuellement pour un carcinome et tumeur stromale gastro-intestinale. Le chirurgien a jugé les images très utiles à des fins de planification dans sept cas et utiles dans quatre cas. Les images ont facilité le repérage des tumeurs invisibles à la laparoscopie chez six patients et la localisation des tumeurs par rapport à la jonction oesophago-gastrique et au pylore. Elles ont également permis de déterminer si une résection locale ou totale s'imposait pour huit patients. La corrélation entre l'imagerie préopératoire et les résultats peropératoires était excellente.ConclusionsLa gastrographie tomodensitométrique et la reconstruction multiplanaire s'avèrent très utiles pour la planification préopératoire des résections gastriques par laparoscopie.
