Prevalence of Risk Factors for Contrast-Induced Nephrotoxicity in Outpatients Undergoing Intravenous Contrast-Enhanced Computed Tomography Studies

ObjectiveTo document the prevalence and pattern of risk factors for contrast-induced nephrotoxicity (CIN) in an outpatient population referred for contrast-enhanced computed tomography (CT) (CECT) studies.MethodsOver a 4-month period, 3261 patients presenting for CT studies were asked to consent to a survey of CIN risk factors. Among these patients, 957 were outpatients who received contrast material before the CT study. Demographic information and available serum creatinine (SCr) data for these patients were extracted from medical records and then analysed. A telephone questionnaire to document risk factors was administered to 200 of these patients, who were outpatients not referred from the emergency department or on dialysis.ResultsAmong the 200 surveyed patients, 69% reported risk factors for CIN or for kidney function impairment (low estimated glomerular filtration rate [eGFR]) at baseline. Among these patients, 43% reported multiple (2 or more) risk factors. Patients older than the mean age of 53 years had a higher incidence of having multiple risk factors when compared with those younger than this age. Patients with kidney function impairment at baseline had a higher incidence of having multiple risk factors when compared with those with normal kidney function. Among the patients with no SCr investigation in the 3 months preceding a CECT, 64% had multiple risk factors. In the study population of 957 outpatients undergoing CECT, 52% had SCr measurements within 3 months before the study. An eGFR of less than 60 mL/min/1.73 m2 was found in 17% of the study population, and, in 0.6%, the eGFR was less than 30 mL/min/1.73 m2.ConclusionIn an ambulatory outpatient population, many patients presenting for outpatient CECT studies will have risk factors for CIN or for kidney function impairment (low eGFR) at baseline. Kidney function assessment, therefore, is indicated in this patient population before CECT.

RésuméObjectifDocumenter la prévalence des facteurs de risque de néphrotoxicité des produits de contraste chez un groupe de patients non hospitalisés devant subir une tomographie par ordinateur avec injection de contraste.MéthodesSur une période de quatre mois, on a demandé à 3261 patients devant subir un examen par CT Scanner s’ils consentaient à participer à une enquête sur les facteurs de risque de néphrotoxicité des produits de contraste. De ce nombre, 957 étaient des patients non hospitalisés à qui l’on a injecté un produit de contraste avant l’examen de CT Scanner. Les renseignements démographiques sur ces patients et les données disponibles sur leur taux de créatinine sérique (CrS) ont été extraits des dossiers médicaux, puis analysés. Deux cents de ces patients, qui n’étaient hospitalisés, mais qui ne provenaient pas du service d’urgence et qui n’étaient pas sous dialyse, ont répondu à un questionnaire téléphonique sur les facteurs de risque.RésultatsSur les 200 patients ayant répondu au questionnaire téléphonique, 69% présentaient des facteurs de risque de néphrotoxicité des produits de contraste ou de détérioration de la fonction rénale (faible débit de filtration glomérulaire estimé [DFGe]). De ce nombre, 43% affichaient plusieurs facteurs de risque (deux ou plus). Les patients dont l’âge dépassait l’âge moyen de 53 ans étaient plus nombreux à présenter plusieurs facteurs de risque que les patients de moins de 53 ans. Les patients qui souffraient déjà d’une insuffisance rénale étaient plus nombreux à présenter plusieurs facteurs de risque que ceux dont la fonction rénale était intacte. Chez les patients n’ayant pas subi d’analyse du taux de créatinine sérique (CrS) dans les trois mois précédant l’examen par CT Scanner avec injection de contraste, 64% présentaient plusieurs facteurs de risque. Au sein du groupe de 957 patients non hospitalisés devant subir un examen par CT Scanner avec injection de contraste étudié, 52% avaient subi une analyse du taux de CrS dans les trois mois précédant l’étude. Un DFGe de moins de 60 ml/min/1,73 m2 a été découvert chez 17% de la population étudiée. Chez 0,6% de cette population, le DFGe était de moins de 30 ml/min/1,73 m2.ConclusionAu sein d’un groupe de patients non hospitalisés, de nombreuses personnes devant se présenter pour subir un examen par CT Scanner avec injection de contraste présentent des facteurs de risque de néphrotoxicité des produits de contraste ou de détérioration de la fonction rénale (faible DFGe). Il est donc indiqué d’évaluer la fonction rénale de ces patients avant de leur faire subir un examen avec injection de contraste.