Evaluation of Sevoflurane as an Anesthetic Agent for Voiding Cystourethrography in Pediatric Patients

BackgroundSevoflurane anesthetic has recently been administered by anesthesiologists during voiding cystourethrograms in a centre where radiologists are not permitted to deliver pediatric sedation.ObjectiveTo determine whether sevoflurane is a satisfactory anesthetic agent for voiding cystourethrography in children.MethodsRecords of children undergoing voiding cystourethrogram while they were under sevoflurane were reviewed for anesthetic adverse effects and diagnostic quality of the cystourethrogram. The occurrence of on-table voiding and post-void residual bladder volume were documented and compared with an age- and sex-matched control group of children undergoing unsedated voiding cystourethrography. The caregivers were surveyed regarding the anesthetic experience.ResultsA total of 91 children underwent sevoflurane voiding cystourethrography; there were no adverse cardiorespiratory events. Voiding was observed in 96%, with residual bladder volumes minimal in 38%, moderate in 32%, and large in 28% of anesthetized children, not significantly different from the control group. Vesicoureteral reflux was observed in 53% of examinations under sevoflurane. When children with a previous history of reflux or voiding cystourethrography were excluded in a comparison with age- and sex-matched controls, vesicoureteral reflux was observed in 38% of studies under sevoflurane and in 44% of studies in the control group, P = .69; 85% of caregivers of children with prior unsedated voiding cystourethrography found voiding cystourethrography with sevoflurane easier than without sevoflurane; 89% thought the anesthetic experience reduced their child's anxiety towards medical procedures.ConclusionNo adverse events or effects on diagnostic quality of the pediatric voiding cystourethrogram were encountered when using sevoflurane. The majority of surveyed caregivers thought that anesthesia made voiding cystourethrography an easier experience for their child.

RésuméContexteL’anesthésique sévoflurane a récemment été administré par des anesthésistes au cours de cysto-urétrographies mictionnelles dans un centre où les radiologistes ne sont pas autorisés à administrer la sédation en pédiatrie.ObjectifDéterminer si le sévoflurane est un anesthésique satisfaisant pour la cysto-urétrographie mictionnelle chez l’enfant.MéthodesLes dossiers des enfants ayant subi une cysto-urétrographie mictionnelle sous sévoflurane ont été examinés pour évaluer les effets indésirables de l’anesthésie et la qualité diagnostique du cysto-urétrogramme. L’occurrence de la miction en cours d’examen et de résidus postmictionnels a été documentée et comparée à un groupe témoin d’enfants appariés selon l’âge et le sexe ayant subi une cysto-urétrographie mictionnelle sans sédation. Un sondage sur l’expérience de l’anesthésie a été effectué auprès des parents et tuteurs.RésultatsAu total, 91 enfants ont subi une cysto-urétrographie mictionnelle sous sévoflurane. Aucun événement cardiorespiratoire indésirable n’a été observé. La miction a été observée dans 96 % des cas, avec un résidu postmictionnel minimal chez 38 %, moyen chez 32 % et important chez 28 % des enfants anesthésiés, sans différence significative par rapport au groupe témoin. Un reflux vésico-urétéral a été observé dans 53 % des examens sous sévoflurane. Lorsque les enfants ayant des antécédents de reflux ou de cysto-urétrographie mictionnelle étaient exclus d’une comparaison avec les sujets témoins appariés selon l’âge et le sexe, le reflux vésico-urétéral était observé dans 38 % des examens sous sévoflurane, contre 44 % dans le groupe témoin (P = 0,69). Parmi les parents et tuteurs d’enfants ayant déjà subi une cysto-urétrographie mictionnelle sans sédation, 85 % ont trouvé que l’examen sous sévoflurane s’est déroulé plus facilement que celui sans sévoflurane; 89 % ont jugé que l’expérience de l’anesthésie a réduit l’anxiété de leur enfant à l’égard des interventions médicales.ConclusionAucun événement indésirable ou des effets sur la qualité diagnostique du cysto-urétrogramme mictionnel pédiatrique n’a été observé avec l’administration de sévoflurane. La majorité des parents et tuteurs sondés estiment que l’anesthésie a rendu l’expérience de la cysto-urétrographie mictionnelle plus facile pour leur enfant.