Prognostic Implication of the Lymphangitic Carcinomatosis Pattern on Perfusion Lung Scan

PurposeFindings not associated with thromboembolic disease on routine perfusion lung scan may sometimes have particular clinical significance. We wanted to assess the clinical importance and overall survival after the recognition of a lymphangitic carcinomatosis pattern on perfusion lung scan.Case reportWe report a case of lymphangitic carcinomatosis pattern on perfusion lung scan performed in a previously healthy patient who had rapid progressive course and died the next day.MethodA Medline search of case reports that describes either lymphangitic carcinomatosis or tumour microemboli on perfusion lung scan.ResultsThere were a total of 32 patients identified in 21 articles from various countries, including our case. The studied perfusion pattern was reported more often in female patients (81%) was associated with a progressive history of dyspnea (69%) and normal or mild findings on chest radiograph (58%). Of the 29 patients with available outcome data, 79% (23/29) had a progressive course after the lung scan interpretation. In 18 of these 23 cases, the actual interval of survival was given: 67% of these patients (12/18) died within the first month.DiscussionA lymphangitic carcinomatosis perfusion pattern on scintigraphic imaging is associated with a poor prognosis. Nuclear medicine physicians should be aware of this association and that raising the suspicion for a metastatic process may make a difference in the treatment plan of these patients.

RésuméObjectifLes constatations qui ne découlent pas d’une maladie thromboembolique révélée par scintigraphie pulmonaire de perfusion de routine peuvent parfois être d’une signification clinique particulière. Le but était d’évaluer l’importance clinique et le taux de survie général suivant le diagnostic d’une forme de carcinomatose lymphangitique décelée par scintigraphie pulmonaire de perfusion.Rapport de casPatient en santé chez qui une scintigraphie pulmonaire de perfusion révèle une forme de carcinomatose lymphangitique qui connaît une évolution rapide et duquel le patient décède le jour suivant.MéthodeUne recherche dans Medline de rapports de cas qui décrivent un carcinomatose lymphangitique ou une tumeur microembolique révélé par scintigraphie pulmonaire de perfusion.RésultatsLa recherche a permis de relever un total de 32 patients dans 21 articles provenant de différents pays, y compris le présent cas. La forme de perfusion à l’étude a été relevée le plus souvent chez les femmes (81 %). Elle était liée à des antécédents évolutifs de dyspnée (69 %) et a produit des résultats normaux ou peu graves sur la radiographie pulmonaire (58 %). Des 29 patients dont les résultats étaient accessibles, 79 % (23 sur 29) ont connu une évolution progressive de la maladie à la suite de l’interprétation de la scintigraphie pulmonaire. Dans 18 des 23 cas, l’intervalle de survie réel était donné : 67 % de ces patients (12 sur 18) sont décédés au cours du mois suivant.DiscussionUne forme de carcinomatose lymphangitique décelée par scintigraphie pulmonaire est associée à un pronostic sombre. Les médecins spécialistes en médecine nucléaire doivent être conscients de cette relation et du fait que de soulever un doute quant à un potentiel métastatique peut avoir une incidence sur le plan de traitement de ces patients.