Magnetic Resonance Cisternographic Evaluation of Glossopharyngeal, Vagus, and Accessory Nerves

PurposeThe individual visualization of the glossopharyngeal, vagus, and accessory nerves has been a troublesome issue. After the recent developments in the microsurgical field, the detailed knowledge of the relationship of these nerves and the tumour has gained importance. The purpose of this study is to compare the visibility of each of these nerves.MethodsThirty patients (M/F: 14/16; mean age 52.46 years) with complaints of vertigo, tinnitus, and hearing loss were examined with routine temporal magnetic resonance imaging (MRI) study. The imaging protocol consisted of 3-dimensional fast imaging with steady state acquisition in axial and sagittal oblique planes in addition to routine sequences. These images were transferred to a workstation and reformatted. Visibility of the nerves was evaluated by consensus of 2 radiologists who used an evaluation scale of 2 (excellently visible), 1 (partially visible), to 0 (not visible).ResultsIn 26 patients, both sides were scanned; in 4 patients, only one side was scanned. A total of 168 nerves were investigated. The rates for visualization for each nerve were as follows: glossopharyngeal nerve, 100% and 100%; vagus nerve, 67.9% and 100%; and accessory nerve, 10.8% and 83.85% on axial and sagittal oblique 3-dimensional fast imaging with steady state acquisition, respectively.ConclusionsGlossopharyngeal, vagus, and accessory nerve assessment improved when images were obtained in the sagittal oblique plane to the jugular foramen.

RésuméObjetLa visualisation et l'individualisation des nerfs glosso-pharyngiens, vagues et spinaux ont longtemps posé problème. Devant les récentes avancées de la microchirurgie, il est devenu important de connaître et de décrire le trajet de ces nerfs ainsi que leur relation avec les processus tumoraux locaux. Le but de cette étude est d'évaluer et de comparer la visibilité de ces nerfs.MéthodesTrente patients (14 hommes et 16 femmes; âge moyen de 52,46 ans) atteints de vertige, d'acouphène et de perte auditive ont bénéficié d'une exploration de l'oreille et de la base du crâne en imagerie par résonance magnétique (IRM). Le protocole comportait en sus de l'exploration habituelle une séquence 3D FIESTA en acquisition axiale et sagittal oblique. Les données étaient ensuite transférées sur console de travail et reconstruites. La visibilité des nerfs a été évaluée après consensus d'une lecture faite par deux radiologues suivant l'échelle de visibilité suivante : 2 : excellente, 1 : partielle et 0 : nulle.RésultatsEn tout, 56 côtés de 30 patients ont été évalués. Un total de 168 nerfs a été examiné. Les taux de visibilité en séquence 3D FIESTA en acquisition axiale et sagittal oblique étaient respectivement de 100 et 100 % pour le nerf glosso-pharyngien, de 67.9 et 100 % pour le nerf vague et de 10.8 et 83.35 % pour le nerf spinal.ConclusionsLa visibilité et l'individualisation des nerfs glosso-pharyngiens, vagues et spinaux étaient meilleure en acquisition 3D FIESTA lorsqu'un plan sagittal oblique au foramen jugulaire était utilisé.