Effectiveness of Ultrasound-Guided Radiofrequency Ablation in the Treatment of 36 Renal Cell Carcinoma Tumours Compared With Published Results of Using Computed Tomography Guidance

This study aimed to analyse the outcomes of ultrasound (US) guided radiofrequency ablation (RFA) in patients with renal lesions and to compare our outcomes with published results of ablations carried out when using computed tomography (CT) guidance. This retrospective study evaluated RFA of 36 renal tumours in 32 patients (M = 21, F = 11). The mean patient age was 70 years (range, 39–89 years). Ablations were performed by using either multi-tined applicators or cooled and/or cluster applicators under US guidance. Applicator size varied from 2–5 cm, depending on the size of the index tumour. Conscious sedation was administered by an anesthetist. Follow-up imaging by using contrast-enhanced CT was performed 1, 3, 6, and 12 months after RFA, and yearly thereafter. The mean tumour follow-up time was 12 months (range, 1–35 months). The mean tumour size was 2.7 cm (range, 1–5 cm). Primary effectiveness was achieved in 31 cases (86.1%), with patients in 5 cases (11.1%) demonstrating residual disease. Three patients had repeated sessions, which were technically successful. The remaining 2 patients were not re-treated because of patient comorbidities. As a result, secondary effectiveness was achieved in 34 patients (94.4%). In 1 patient, a new lesion developed in the same kidney but remote from the 2 prior areas of treatment. Hydrodissection was performed in 3 patients (8.3%), manipulation or electrode repositioning in 11 patients (30.6%), and ureteric cooling in 1 patient (2.8%). Minor and major complications occurred in 3 (8.3%) and 3 (8.3%) patients, respectively. Correlation coefficients were calculated for distance from skin to tumour and risk of complication as well as compared with primary and secondary effectiveness. This study demonstrates that US-guided RFA is an effective treatment for renal lesions, with rates of effectiveness and complication rates comparable with published CT-guided RFA results.

RésuméCette étude visait à analyser les résultats de l’ablation par radiofréquence (ARF) échoguidée chez des patients porteurs de lésions rénales et à les comparer aux résultats publiés sur l’ablation pratiquée sous contrôle tomodensitométrique. Cette étude rétrospective a évalué l’ARF de 36 tumeurs rénales malignes chez 32 patients (21 hommes et 11 femmes). L’âge moyen des patients était de 70 ans (entre 39 et 89 ans). Les ablations ont été pratiquées au moyen d’électrodes déployables en forme de baleines de parapluie ou d’électrodes refroidies ou triples refroidies sous contrôle échographique. Le diamètre efficace de l’électrode variait de 2 à 5 cm, selon la taille de la tumeur de référence. Les interventions ont été pratiquées sous sédo-analgésie (consciente) administrée par un anesthésiste. Le suivi des patients a été réalisé par tomodensitométrie avec injection de produit de contraste à un, trois, six et douze mois après l’ARF, et annuellement par la suite. La période de suivi moyenne des tumeurs était de 12 mois (entre 1 et 35 mois). La taille moyenne de la tumeur était de 2,7 cm (entre 1 et 5 cm). L’efficacité primaire a été atteinte dans 31 cas (86,1%), la présence de cellules tumorales résiduelles ayant été constatée dans 5 cas (11,1%). Trois de ces cinq patients ont subi des traitements ultérieurs, qui ont été réussis sur le plan technique. Les deux autres n’ont subi aucun autre traitement en raison de comorbidités. L’efficacité secondaire a donc été atteinte chez 34 patients (94,4%). Chez un patient, une nouvelle lésion s’est développée dans le même rein, mais à distance des deux zones traitées antérieurement. L’hydrodissection a été pratiquée chez trois patients (8,3%), la manipulation ou le repositionnement de l’électrode chez 11 patients (30,6%) et le refroidissement urétéral chez un patient (2,8%). Des complications mineures et majeures sont survenues chez trois patients (8,3%) et trois patients (8,3%) respectivement. Les coefficients de corrélation ont été calculés pour la distance entre la peau et la tumeur et pour le risque de complications, puis comparés avec les efficacités primaire et secondaire. Cette étude montre que l’ARF sous contrôle échographique est un traitement efficace pour des lésions rénales, les taux d’efficacité et les taux de complications s’étant avérés comparables aux résultats publiés sur l’ARF sous contrôle tomodensitométrique.