Sensitivity of a Direct Computer-aided Detection System in Full-field Digital Mammography for Detection of Microcalcifications Not Associated with Mass or Architectural Distortion

PurposeThe purpose of this study was to evaluate the sensitivity of a direct computer-aided detection (CAD) system (d-CAD) in full-field digital mammography (FFDM) for the detection of microcalcifications not associated with mass or architectural distortion.Materials and MethodsA database search of 1063 consecutive stereotactic core biopsies performed between 2002 and 2005 identified 196 patients with Breast Imaging-Reporting and Data System (BI-RADS) 4 and 5 microcalcifications not associated with mass or distortion detected exclusively by bilateral FFDM. A commercially available CAD system (Second Look, version 7.2) was retrospectively applied to the craniocaudal and mediolateral oblique views in these patients (mean age, 59 years; range, 35–84 years). Breast density, location and mammographic size of the lesion, distribution, and tumour histology were recorded and analysed by using χ2, Fisher exact, or McNemar tests, when applicable.ResultsWhen using d-CAD, 71 of 74 malignant microcalcification cases (96%) and 101 of 122 benign microcalcifications (83%) were identified. There was a significant difference (P < .05) between CAD sensitivity on the craniocaudal view, 91% (68 of 75), vs CAD sensitivity on the mediolateral oblique view, 80% (60 of 75). The d-CAD sensitivity for dense breast tissue (American College of Radiology [ACR] density 3 and 4) was higher (97%) than d-CAD sensitivity (95%) for nondense tissue (ACR density 1 and 2), but the difference was not statically significant. All 28 malignant calcifications larger than 10 mm were detected by CAD, whereas the sensitivity for lesions small than or equal to 10 mm was 94%.ConclusionsD-CAD had a high sensitivity in the depiction of asymptomatic breast cancers, which were seen as microcalcifications on FFDM screening, with a sensitivity of d-CAD on the craniocaudal view being significantly better. All malignant microcalcifications larger than 10 mm were detected by d-CAD.

RésuméObjetCette étude avait pour objet d'évaluer la sensibilité d'un système direct de détection assistée par ordinateur utilisé en mammographie numérique plein champ pour détecter les microcalcifications non associées à la présence de masses ou à une distorsion architecturale.Matériel et méthodesUne recherche dans une base de données répertoriant 1 063 microbiopsies stéréotaxiques consécutives pratiquées entre 2002 et 2005 a permis d'identifier 196 patientes présentant des microcalcifications de type BI-RADS 4 et 5 non associées à la présence de masses ou à une distorsion architecturale détectées exclusivement au moyen de la mammographie numérique plein champ bilatérale. Un système de détection assistée par ordinateur offert sur le marché (Second Look, version 7.2) a été appliqué rétrospectivement aux incidences cranio-caudales et médio-latérales obliques de ces patientes (âge moyen de 59 ans; fourchette de 35 à 84 ans). La densité mammaire, l'emplacement et la taille mammographique de la lésion, la répartition et l'histologie de la tumeur ont été consignés et analysés au moyen du χ2, de la méthode exacte de Fisher ou du test McNemar, selon le cas.RésultatsL'utilisation du système direct de détection assistée par ordinateur a permis de détecter 71 cas de microcalcifications malignes sur 74 (96 %) et 101 cas de microcalcifications bénignes sur 122 (83 %). Il y avait une différence significative (P < 0,05) entre la sensibilité de la détection assistée par ordinateur par l'analyse des incidences cranio-caudales, soit 91 % (68 sur 75), par opposition à sa sensibilité par l'analyse des incidences médio-latérales obliques, soit 80 % (60 sur 75). La sensibilité du système direct de détection assistée par ordinateur était plus élevée (97 %) par l'analyse de tissus mammaires denses (densité de 3 et 4 selon l'ACR) que par l'analyse de tissus mammaires non denses (densité de 1 et 2 selon l'ACR) (95 %), mais cette différence n'était pas statistiquement significative. Le système de détection assistée par ordinateur a détecté les 28 calcifications malignes d'une taille supérieure à 10 mm et a affiché un taux de sensibilité de 94 % à l'égard des lésions d'une taille inférieure ou égale à 10 mm.ConclusionsLe système direct de détection assistée par ordinateur était très sensible lorsqu'il s'agissait de démontrer les cancers du sein asymptomatiques, qui apparaissaient sous la forme de microcalcifications lors du dépistage par mammographie numérique plein champ. Sa sensibilité était plus élevée par l'analyse des incidences cranio-caudales. Le système de détection assistée par ordinateur a détecté toutes les microcalcifications malignes d'une taille supérieure à 10 mm.