| Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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| 4221005 | Canadian Association of Radiologists Journal | 2010 | 8 Pages |
PurposeThe Radiology Department, Royal Jubilee Hospital, Victoria, BC, with the support of gastroenterologists and surgeons, was awarded a BC Innovation fund to run a pilot project of computed tomographic colonography to reduce an unacceptably long 2-year colonoscopy waiting list. Funds were approved in April 2007 for a 1-year project, which was completed on March 31, 2008.MethodsThis article describes the challenges of delivering a high-volume computed tomographic colonography program at a busy community hospital, with discussion of the results for the 2,005 patients who were examined.ResultsColonoscopy was avoided in 1,462 patients whose computed tomographic studies showed no significant lesions. In the remainder of patients, only lesions larger than 5 mm were reported, with a total of 508 lesions identified in 433 patients. There were 57 cancers of which 52 were reported as either definite or possible cancers, whereas 5 were not seen on initial scans. Some of the patients with cancer had been on the colonoscopy waiting list for 2 years. In addition, there were 461 patients with significant extracolonic findings, including 84 who required urgent or semi-urgent further management for previously unsuspected conditions, such as pneumonia, aneurysms larger than 5 cm, and a range of solid renal, hepatic, and pancreatic masses. There were no procedural complications from the computed tomographic colon studies.ConclusionsWe have shown that it is feasible to run a high volume CTC service in a general hospital given hospital support and funding. The benefits in this group of over 2000 patients included avoidance of colonoscopy in over 70% of patients, detection of significant polyps or cancer in approximately 20% of patients, and identification of clinically important conditions in 7%–18% depending on the definition used. The estimated costs including capital, operating, and professional fees were in the range of $400.
RésuméObjetLe département de radiologie, de l'hôpital Royal Jubilee de Victoria, en accord avec les équipes de gastroentérologie et de chirurgie, grâce au support financier de fonds provinciaux d'aide à l'innovation, a réalisé un projet pilote visant à utiliser la colonoscopie virtuelle ou coloscanner afin de réduire le temps d'attente inacceptable de 2 ans sur liste de colonoscopie. Le projet d'une durée de 1 an a débuté à l'arrivée des fonds en avril 2007 pour s'achever le 31 mars 2008.MéthodesL'objectif du propos porte sur la faisabilité de la mise en place d'une activité à débit élevé de coloscanner au sein d'une structure hospitalière générale et sur les résultats des 2 005 patients qui ont bénéficié de l'examen.Résultats1462 patients n'ont pas bénéficié d'une colonoscopie en raison d'un coloscanner ne présentant pas de lésion significative. Seule les lésions de plus de 5 mm ont été décrites avec un total de 508 lésions détectées chez 433 patients. Parmi les 57 cancers colorectaux, 52 avaient été affirmés ou suspectés en colonoscopie virtuelle tandis que 5 n'avaient pas été détectés sur le scanner initial. Parmi les patients présentant un néoplasie colorectal, certains figuraient sur la liste d'attente pour une colonoscopie depuis deux ans. Par ailleurs, le coloscanner a permis de découvrir chez 461 patients des anomalies extra coliques qui dans 84 cas ont nécessité une prise en charge urgente ou semi urgente devant la découverte fortuite de pathologies telle que des pneumonies, des anévrismes de l'aorte abdominale de plus de 5 cm, des masses solides rénales, des masses hépatiques ou pancréatiques. Il n'a pas été observé de complication immédiate ou au décours des coloscanners.ConclusionsNous avons prouvé qu'il est faisable pour fonctionner un service de CTC de grand volume dans un hôpital général donné l'appui et le placement de d'hôpital. Dans notre groupe de plus de 2000 clients, les avantages comportent d'éviter coloscopie dans plus de 70%, détection des polypes ou du cancer dans environ 20%, et identification des conditions médicalement importantes dans 7% à 18% selon la définition employé. Les coûts estimatifs comprenant capital, les frais d'exploitation et les honoraires professionnels étaient environ $400.
