Malformations artérioveineuses paraspinales à drainage veineux épidural

RésuméDans le cas des malformations artérioveineuses paraspinales, les symptômes de myélopathie sont le plus souvent en rapport avec un drainage veineux périmédullaire. Nous rapportons trois cas de malformations artérioveineuses paraspinales à drainage veineux épidural strict. Ces lésions de siège thoracolombaire se manifestent par des douleurs rachidiennes isolées pour deux d’entre elles et par une lomboradiculite S1 pour la troisième. Le diagnostic de malformation artérioveineuse a été évoqué en IRM devant la triade : érosion vertébrale, vide de signal en pondération T1 et T2 et renforcement partiel après injection de gadolinium, sans signe de congestion médullaire. L’IRM fait suspecter ce diagnostic rare. L’artériographie permet la confirmation du siège paraspinal de la fistule et le traitement dans le même temps par injection d’onyx.

SummarySymptoms of chronic myelopathy in cases of paraspinal arteriovenous malformations are most often related to perimedullary venous drainage. Here, we report on three cases of such malformations that have unique epidural venous drainage. These thoracolumbar lesions manifested as isolated back pain (in two cases) and S1 lumboradicular pain (in one case). MRI presented evidence to suggest a diagnosis of these rare conditions, based on signs of vertebral erosion, signal loss (flow void) on T1- and T2-weighted imaging, and partial enhancement after gadolinium injection, with no signs of congestive myelopathy. Spinal angiography confirmed the presence of a paraspinal fistula and, at the same time, allowed treatment by intra-arterial onyx injection.