Financement des traitements endovasculaires des anévrysmes cérébraux: La tarification à l’activité permet-elle aux établissements de santé de financer la prise en charge des patients ?

RésuméMéthodenous avons calculé les dépenses engagées par notre centre pour l’ensemble des anévrysmes cérébraux traités au cours de l’année 2005. Ces dépenses comprennent le matériel de guidage endovasculaire (cathéters, microcathéters, microguides) et les implants (coils). Nous avons comparé ces dépenses aux recettes engendrées par le séjour des patients et au paiement en sus.Résultatsle paiement en sus ne couvre que le tiers des dépenses de matériel médical utilisé. Trois types de dépenses ne sont pas financées : le matériel de guidage, les implants utilisés mais non largués, les implants de dernière génération qui ne sont pas encore intégrés à la liste nationale des produits et prestations remboursés. Cette dépense n’est pas non plus couverte par les recettes générées par les séjours des patients.Discussionle traitement endovasculaire est depuis quelques années le traitement de première intention des anévrysmes cérébraux. Ce traitement n’est pratiquement réalisé que dans des centres hospitalo-universitaires mais, dans le mode de financement actuel, il constitue un surcoût pour l’hôpital.Conclusioncet exemple pose la question du financement des activités innovantes.

SummaryMethodWe have calculated all hospital expenses related to treated intracerebral aneurysms for 2005. Catheters, microcatheters, and guidewires as well as coils were included. We have compared these expenses to the payment by activity and fee per service collected for providing these services.ResultsPayments received covered only a third of the expenses for the supplies used. Three types of expenses are not reimbursed: the guiding material, the coils used but not released, and the latest generation of coils not yet added to the national list of covered devices. These expenses are also not covered by the payment received for the hospital admission.DiscussionEndovascular management of intracranial aneurysms has become the treatment of choice over the recent years. This treatment is virtually only available in university hospitals. With the current mode of reimbursement, such treatment generates losses to the hospital.ConclusionThis example raises the question of financial support for innovative treatments and procedures.