Particularités des traumatismes thoraciques et abdominaux chez l'enfant

Il est nécessaire de connaître les spécificités des traumatismes thoraco-abdominaux chez l'enfant pour adapter la stratégie d'imagerie médicale en limitant l'exposition aux rayons X. La plasticité de la cage thoracique explique la faible incidence des fractures de côtes et la possibilité de lésions parenchymateuses sévères sans fracture associée. Les lésions médiastinales sont exceptionnelles. La mobilité des organes pleins intra-abdominaux et la faiblesse de la paroi sont spécifiques à l'enfant. Le bilan en première intention associe la radiographie standard du thorax et l'échographie abdominale avec Doppler. Le scanner est un examen de deuxième intention, injecté d'emblée avec acquisition à un temps tardif s'il existe des lésions de l'appareil urinaire. Il est indispensable d'avoir des protocoles d'acquisition adaptés à la pédiatrie. La surveillance du traumatisme abdominal repose surtout sur l'échographie.