Exploration des seins denses en mammographie : techniques et limites

La densité mammaire est une notion radiologique, liée à la proportion des structures radio opaques par rapport aux structures radio transparentes. L'exploration radiologique des seins denses est difficile en raison de difficultés techniques, de détection et de caractérisation des lésions avec comme conséquence une diminution de la sensibilité de la mammographie et un taux plus élevé de cancers d'intervalle par rapport aux seins graisseux. Nous rappellerons la définition, la fréquence des seins denses et leur variabilité en fonction notamment de l'âge. Nous rapporterons les difficultés techniques, l'impact de la densité mammaire sur l'efficacité de la mammographie analogique. Nous aborderons l'apport de la mammographie numérique et la place des systèmes d'aide au diagnostic (CAD) et de la tomosynthèse dans l'exploration des seins denses.