Contrast-enhanced sonography in blunt scrotal trauma

Scopo del nostro lavoro è stato di valutare l'eventuale maggiore confidenza diagnostica e contenuto informativo dell'ecografia con mezzo di contrasto e.v. (CEUS) nel trauma scrotale chiuso rispetto all'indagine ecografica (US) di base. Nell'arco di 75 mesi abbiamo esaminato 40 pazienti consecutivi con trauma scrotale chiuso, utilizzando US ad alta risoluzione, color-power-Doppler basale, ecocontrastografia a basso indice meccanico, power Doppler dopo mdc e.v. Il mdc usato è stato il SonoVue®. Nei 24 casi positivi, la concordanza tra US basale e CEUS è stata di grado 0 (assente) in 4 casi, di grado 1 (bassa) in 3, di grado 2 (medio) in 8, di grado 3 (elevato) in 9. La rilevanza del contenuto informativo aggiuntivo della CEUS veniva ritenuta: elevata in 4/40 (10%), media 7/40 (17,5%), bassa 13/40 (32,5%), assente in 14/40 (35%). I nostri risultati mostrano che la CEUS migliora sensibilmente la detezione dei segni di trauma rispetto l'US basale, specialmente nelle piccole lesioni. Essa è inoltre importante nella diagnosi differenziale e marginalizzazione delle raccolte fluide corpuscolate, nelle fratture e, di grande evidenza, nelle rotture, che impongono l'immediato intervento chirurgico: nella nostra casistica 2 casi su 3 di rotture (67%) si sono resi evidenti soltanto alla CEUS. Riteniamo che l'uso della CEUS possa aumentare significativamente la confidenza nella diagnostica del trauma scrotale chiuso, ma sono necessarie conferme da casistiche più sostanziose.