Interventional ultrasonography of the chest: Techniques and indications

Thoracic ultrasonography can be used for diagnostic purposes as well as a guide for diagnostic and therapeutic interventions.When the lesion or fluid collection has been located and the patient properly positioned, the angle of the needle is identified with respect to the transducer. The insertion tract should transgress the smallest possible area of aerated parenchyma. The needle can be introduced with a free-hand technique or with the aid of a needle guide. Correct planning of the procedure reduces intervention time and decreases the risk of complications.The main indications are superficial masses that require biopsy, pleural and parenchymal lesions formerly biopsied with CT or fluoroscopic guidance, and fluid collections that need to be drained.Ultrasound, thanks to its widespread use, simple execution, and low costs, represents a safe, manageable guide for thoracic interventions.

SommarioL’impiego dell’ecografia in ambito toracico, oltre all’utilità diagnostica, è quello di guida e supporto alle tecniche interventistiche, sia diagnostiche, sia terapeutiche.Individuata la lesione o la raccolta e l’idonea posizione del paziente, si pianifica la procedura, impostando l’angolo d’inclinazione dell’ago rispetto alla superficie del trasduttore, cercando di risparmiare il maggior parenchima aerato possibile. L’introduzione dell’ago può essere condotta sia a mano libera, sia mediante opportune guide. Una corretta pianificazione dell’intervento riduce i tempi di esecuzione e l’entità delle complicanze.Le principali indicazioni sono rappresentate dal prelievo bioptico di lesioni espansive superficiali cui si associano quelle in ambito pleurico e parenchimale già campo d’azione di metodiche quali la TC e precedentemente la fluoroscopia, oltre al drenaggio delle raccolte.Per l’ampia diffusione, la semplicità di esecuzione ed i bassi costi l’ecografia si pone come uno strumento sicuro e maneggevole nella guida delle procedure interventistiche in ambito toracico.