Identification des sites de récidive sur la TEP/TDM initiale dans les cancers des VADS traités par radiochimiothérapie

RésuméObjectifLes cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) traités par radiochimiothérapie ont un taux de récidive locale important. Il a été suggéré que la TEP au 18FDG initiale pourrait identifier des zones particulièrement actives qui constitueraient alors des cibles pour une intensification de l’irradiation. Notre objectif était de comparer la localisation des lésions hypermétaboliques initiales et celle des récidives après radiochimiothérapie dans les cancers des VADS.MéthodeCinquante-quatre patients traités par radiochimiothérapie pour un cancer VADS ont été inclus rétrospectivement. Leurs examens TEP/TDM au 18FDG réalisés avant et après traitement ont été recalés de façon rigide. Sept sous-volumes métaboliques initiaux ont été définis avec des seuillages en pourcentage du SUVmax (I30, I40, I50, I60, I70, I80, I90) et ont été comparés avec 2 sous-volumes post-traitement (R40, R90) en cas de récidive locale ou de maladie résiduelle. Différents indices ont été utilisés pour apprécier le chevauchement des sous-volumes : indices de Jaccard et Dice, fraction de chevauchement, volume commun/volume de la récidive et volume commun/volume initial.RésultatsLes volumes tumoraux initiaux étaient plus importants pour les 18 patients ayant une récidive ou maladie résiduelle avérée (21,2 cc vs 11,2 cc ; p = 0,0005). La concordance entre les volumes initiaux et post-thérapeutiques était modérée, avec une fraction de chevauchement variant de 0,25 à 0,4 pour R40 et I30 à I60.ConclusionDans notre étude, la concordance entre les volumes tumoraux initiaux et post-thérapeutiques était modérée. Ces observations préliminaires seront à réévaluer sur une plus grande population en standardisant le positionnement des patients.

ObjectiveHead and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) treated by radio-chemotherapy have a significant local recurrence rate. It has been previously suggested that 18F-FDG PET could identify the high uptake areas that can be potential targets for dose boosting. The purpose of this study was to compare the location of the initial hypermetabolic lesions and with the location of the relapses after radio-chemotherapy in HNSCC.Materials and methodsFifty-four HNSCC patients treated with radio-chemotherapy were retrospectively included in this analysis. A rigid registration was performed on both baseline and follow-up 18F-FDG PET-CT. Seven metabolic tumor sub-volumes were obtained on the baseline scans using a fixed percentage threshold of SUVmax (I30, I40, I50, I60, I70, I80, and I90) and were subsequently compared with two post-treatment sub-volumes (R40, R90) in cases of local recurrence or residual disease. Overlap fraction, Dice and Jaccard indices, common volume/baseline volume and common volume/recurrent volume were used to estimate the overlap of the different estimated sub-volumes.ResultsThe initial tumor volume was significantly higher for 18 patients with proven local recurrence or residual disease (21.2 cc vs. 11.2 cc; P = 0.0005). The overlap between baseline and follow-up sub-volumes were moderate with an overlap fraction range from 0.25 to 0.4 for R40 and I30 to I60.ConclusionIn our study the overlap between baseline and post-therapeutic metabolic tumor sub-volumes was moderate. These preliminary results need to be investigated in a larger cohort with a more standardized repositioning method.