Évaluation de la stratégie optimale d’imagerie osseuse scintigraphique dans le bilan d’extension initial des patients avec un adénocarcinome prostatique à risque métastatique intermédiaire ou élevé

RésuméIntroductionLa scintigraphie osseuse est indiquée dans le bilan d’extension des adénocarcinomes prostatiques à risque métastatique intermédiaire ou élevé selon la classification de d’Amico. L’équipe de médecine nucléaire du centre hospitalier de Haguenau réalise depuis février 2014, en plus du balayage corps entier, une acquisition TEMP/TDM double-lit systématique dans le bilan d’extension initial des adénocarcinomes prostatiques. L’objectif de cette étude est d’évaluer la valeur ajoutée de cette pratique.Matériels et méthodesTous les patients ayant bénéficié d’une scintigraphie osseuse pour le bilan d’extension d’un adénocarcinome prostatique entre février 2014 et juillet 2015 ont été inclus rétrospectivement. Les acquisitions planaires et TEMP/TDM ont été cotées par région d’intérêt, selon un score diagnostique dépendant de l’interprétation des foyers d’hyperfixation. Les résultats obtenus à partir des acquisitions planaires, TEMP/TDM simple-lit et TEMP/TDM double-lit ont été comparés.RésultatsAu total, 201 patients ont été inclus rétrospectivement. L’acquisition TEMP/TDM a permis de reclasser 81,4 % des examens non conclusifs sur l’acquisition planaire. Seuls 2,4 % des examens auraient été faussement négatifs en l’absence d’acquisition TEMP/TDM double-lit réalisée d’emblée. Trois pour cent de la population présentait des hyperfixations sur l’acquisition planaire, situées en dehors des champs de la TEMP/TDM double-lit.ConclusionNotre étude confirme l’intérêt d’une acquisition TEMP/TDM double-lit réalisée d’emblée dans le bilan d’extension des patients présentant un adénocarcinome prostatique à risque métastatique intermédiaire ou élevé.

Bone scintigraphy is indicated for first extension work-up in prostatic adenocarcinoma with intermediate or high metastatic risk according to d’Amico classification. Since February 2014, Haguenau Hospital nuclear medicine team systematically performs a double-field SPECT/CT to carry out the extension work-up of adenocarcinoma of prostate. The aim of this study was to assess incremental value of this method. Patients referred for initial staging of prostate cancer between February 2014 and July 2015 were retrospectively included. Planar and SPECT/CT imaging were evaluated by regions of interest with a diagnosis score, based on interpretation of radiotracer uptake. Data from the results of planar imaging, simple-field and double-field SPECT/CT were compared. A total of 201 patients were retrospectively included. SPECT/CT imaging allowed to reclassify 81.4% of inconclusive planar imaging. Only 2.4% of exams would have been be falsely negative without a systematic double-bed SPECT/CT. Three percent of study population showed suspicious uptake on planar imaging located outside of double-field SPECT/CT. Our study confirmed that a double-field SPECT/CT systematically undertaken is interesting to evaluate bone metastases in prostatic adenocarcinoma with intermediate or high metastatic risk.