Intérêt de la quantification absolue du débit sanguin myocardique dans la sarcoïdose cardiaque par la TEP au 82-Rubidium

RésuméIntroductionLa sarcoïdose cardiaque (SC) est l’une des principales causes de morbi-mortalité de la sarcoïdose. Son diagnostic reste aujourd’hui difficile. La TEP au 82-Rubidium est utilisée comme imagerie de perfusion myocardique dans la SC. Cependant, la quantification du débit sanguin myocardique (DSM) n’a pas encore été étudiée dans cette indication. Le but de cette étude était d’évaluer son apport pour le diagnostic de SC.Patients et méthodesTrente-sept patients ont été inclus (47,7 ± 12,2 ans ; fraction d’éjection = 50,6 ± 7,8 %), avec un diagnostic histologique de sarcoïdose et une suspicion d’atteinte cardiaque. Le diagnostic de SC était retenu ou non par une réunion pluridisciplinaire (RCP). Tous les patients passaient une TEP au 82-Rubidum avec acquisitions de repos et de stress. Le résultat de la RCP était comparé à l’analyse visuelle, à la quantification du DSM et à une analyse combinée visuelle puis quantitative dans les cas douteux de la TEP.RésultatsTrente-deux examens TEP ont été analysés (21 patients sans atteinte cardiaque, 11 malades). La sensibilité était de 90,9 % et la spécificité de 90,5 % avec l’analyse visuelle. Il n’existait pas de différence significative entre le DSM des patients sains ou malades pour l’ensemble du ventricule gauche ou pour chaque territoire vasculaire. La sensibilité était alors de 100 % et la spécificité de 81 % avec l’analyse combinée.ConclusionLa TEP au 82-Rubidium est un examen performant pour le diagnostic de SC. La quantification du DSM dans les cas douteux permet d’augmenter la sensibilité en maintenant une bonne spécificité.

IntroductionCardiac sarcoidosis (CS) is one of the leading causes of morbi-mortality in sarcoidosis. Its diagnosis still remains challenging. 82-Rubidium PET/CT is being widely used as myocardial perfusion imaging (MPI) in CS. However, myocardial blood flow (MBF) quantification has not yet been studied. The aim of the study was to evaluate the additional value of MBF quantification for the diagnosis of CS.Materials and methodThirty-seven patients have been included (47.7 ± 12.2 years; left ventricular ejection fraction = 50.6 ± 7.8 %) with a histological proven diagnosis of sarcoidosis and suspicion of CS in this multicenter prospective study. Cardiac involvement was confirmed or excluded by a multidisciplinary team (MDT). All patients underwent a 82-Rubidium rest-stress PET MPI. MDT decision was compared with visual analysis, MBF quantification and combined analysis (visual analysis followed by MBF quantification) of PET imaging. Combined analysis was performed only for doubtful PET imaging.ResultsThirty-two PET imaging have been considered. Based on MDT decisions, 11 patients had a cardiac involvement, 21 had not. Visual analysis yielded 90.9 % sensitivity and 90.5 % specificity. The difference between MBF of patients with CS and healthy patients was not statistically significant. Combined analysis yielded 100 % sensitivity and 81 % specificity.Conclusion82-Rubidium PET seems to be useful tool for the diagnosis of CS with high sensibility and specificity. MBF quantification could increase the sensibility of PET imaging, without losing specificity.