Lésion lytique douloureuse solitaire du tibia chez un homme de 23 ans correspondant à un fibrome non ossifiant : une pseudo-tumeur… si mal nommée !

RésuméUn patient de 23 ans consulte pour des douleurs mécaniques chroniques du tibia droit. La radiographie montre une zone lytique intra-corticale mal délimitée de la diaphyse tibiale droite. La scintigraphie osseuse planaire met en évidence une hyperfixation solitaire focalisée sur le tibia droit. Sur la TEMP-TDM, l’hyperfixation correspond à une zone de résorption intra-corticale. L’IRM montre un aspect hétérogène avec une plage lésionnelle en d’hyposignal T1 et T2. Il est décidé de réaliser une biopsie osseuse. L’image anatomo-pathologique est celle d’un fibrome non ossifiant (NOF). À partir de cette observation clinique, les aspects physio-pathologiques et anatomo-pathologiques, l’histoire naturelle, l’imagerie multimodalité et le diagnostic différentiel du NOF sont développés.

A 23-year-old patient is referred for long-standing mechanical pain of right tibia. X-rays disclose an intra-cortical lytic area of tibial diaphysis. A bone scintigraphy including a SPECT-CT study discloses a hot spot matching with roentgenographic lytic focus. MRI exhibits heterogeneous signal abnormalities. A bone biopsy is decided. Pathological findings are consistent with a non-ossifying fibroma (NOF). From this case report, pathophysiology, pathology, natural history, multimodality imaging and differential diagnosis of NOF are sketched out.