Comparaison de l’IRM de diffusion et de la TEP/TDM au FDG dans le bilan des lymphomes

RésuméObjectifL’IRM avec séquences pondérées en diffusion peut apporter des informations pertinentes en complément de l’IRM morphologique, notamment en oncologie. Nous avons comparé ses résultats dans le bilan des lymphomes à ceux de la TEP/TDM au FDG.MéthodesVingt-sept patients, adressés en TEP pour bilan initial, récidive ou évaluation du traitement d’un lymphome, ont été inclus de façon prospective et ont bénéficié d’une IRM (séquences T2 et diffusion). Les atteintes d’aires ganglionnaires et d’organes relevées avec chaque modalité ont été comparées avec le coefficient κ de Cohen. Les performances diagnostiques de l’IRM ont été évaluées avec pour référence la TEP. Les résultats des deux modalités ont été comparés en prenant pour référence le stade final établi par l’hématologue.RésultatsL’IRM a détecté 154 atteintes d’aires ganglionnaires sur les 184 relevées en TEP : très bonne concordance (κ = 0,87), sensibilité de 0,84 et spécificité de 1. La concordance et la sensibilité étaient moins bonnes pour les atteintes extraganglionnaires (notamment osseuses), avec 27 relevées en IRM sur les 40 décelées en TEP. Concernant les 21 bilans préthérapeutiques : les deux techniques ont sous-estimé le stade chez deux mêmes patients (atteinte médullaire) ; 18 ont eu le même score en TEP et en IRM.ConclusionLes performances de l’IRM avec séquence de diffusion ont été proches de celles de la TEP-TDM au FDG pour l’atteinte d’aires ganglionnaires. Sa sensibilité pour les autres atteintes et sa capacité à déterminer le stade du lymphome doivent encore être documentées.

PurposeDiffusion weighted MRI (DW-MRI) sequences appear as a promising functional technique supplementary to morphologic MRI for oncology purposes. We evaluated the results of DW-MRI for the staging of lymphomas, compared to FDG PET/CT.MethodsTwenty-seven patients with lymphoma referred for FDG PET/CT (initial staging, relapse or treatment evaluation) were prospectively included. They underwent MRI including free breathing DW and T2 weighted imaging. Lymph node areas and organs involvement were listed for each modality and compared using Cohen's kappa (κ) test. MRI performances were evaluated using FDG PET as the gold standard. The results of PET and MRI were compared (with respect to the final staging by the haematologist).ResultsRegarding the lymph nodes, 154 involved areas were detected by MRI out of the 184 detected by PET, that is an excellent concordance (κ = 0.87), sensitivity of 0.84 and specificity of 1. Concordance and sensitivity were inferior for extranodal disease (notably bone lesions) with 27 lesions detected by MRI out of the 40 viewed with PET. Regarding pre-treatment evaluation, two patients were understaged both with PET and MRI (bone marrow involvement); assessment of stage was concordant for both modalities in 18 patients out of 21.ConclusionsPerformance of MRI including DW images was close to that of FDG PET/CT for lymph node areas involvement. Further studies are needed to assess its sensitivity for extranodal lesions, and its accuracy for determining the stage of the disease.